如何治疗小儿惊厥

小儿惊厥需分急救处理、寻找并处理病因、预防复发及特殊人群注意事项来应对。急救要保持呼吸道通畅、防止受伤；针对热性惊厥要控制体温、治疗感染，低钙惊厥要补充钙剂；热性惊厥要发热时及时处理及长期预防，其他病因要针对性预防；新生儿惊厥要轻柔处理、监测观察，早产儿惊厥要加强护理、个体化治疗。

一、急救处理

1.保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。因为小儿惊厥时可能会有分泌物堵塞气道，影响呼吸。

2.防止受伤：在患儿抽搐时，不要强行按压肢体，可在其身边放置柔软物品，避免擦伤等。小儿惊厥时肢体不自主抽动，强行按压易造成损伤。

二、寻找并处理病因

1.热性惊厥

控制体温：如果是因发热引起的惊厥，要积极降温。可采用物理降温，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴；若体温超过38.5℃且符合用药指征，可考虑使用退热药物，但需遵循儿科用药原则。发热是小儿惊厥常见原因之一，控制体温可缓解惊厥发作。

治疗感染：如果是感染导致的发热进而惊厥，需明确感染病原体，如细菌感染则可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗。

2.低钙惊厥

补充钙剂：对于因低钙引起的惊厥，可给予钙剂补充，如静脉注射葡萄糖酸钙等，同时补充维生素D以促进钙吸收。小儿生长发育快，若钙摄入不足或代谢异常易出现低钙惊厥。

三、预防复发

1.热性惊厥预防

发热时及时处理：在小儿发热初期，就应密切观察体温变化，一旦体温上升，即使未达到高热程度，也可采取适当的降温措施，如适当减少衣物、多喂水等，防止体温急剧升高引发惊厥。

长期预防：对于频繁热性惊厥发作的患儿，可在医生评估后考虑使用药物预防，如在发热初期短时间使用地西泮等，但需谨慎评估药物风险。

2.其他病因预防

低钙预防：对于有低钙倾向的小儿，如正在生长发育阶段的婴幼儿，要保证充足的钙摄入，母乳喂养的婴儿母亲要注意饮食中钙的补充，配方奶喂养的婴儿要选择合适的配方奶；同时保证充足的日照时间，促进维生素D合成，以预防低钙惊厥复发。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿惊厥

谨慎处理：新生儿惊厥原因复杂，可能与脑损伤、感染、代谢紊乱等多种因素有关。在急救时要更加轻柔，及时就医明确病因，因为新生儿各器官功能发育不完善，任何不当处理都可能加重病情。

监测与观察：密切监测新生儿的生命体征、神经系统症状等，如呼吸、心率、瞳孔变化等，及时向医生反馈情况。

2.早产儿惊厥

加强护理：早产儿各系统发育更不成熟，惊厥处理时要特别注意保暖等护理措施，维持内环境稳定。由于早产儿易出现多种并发症，如呼吸窘迫等，惊厥可能会加重这些并发症，所以要密切关注呼吸等情况。

遵循个体化治疗：根据早产儿的具体情况，由医生制定个性化的治疗方案，药物使用要更加谨慎，充分考虑药物对早产儿器官功能的影响。