病情描述:肾结石早期什么症状是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肾结石早期有多种症状表现,包括肾区隐痛或胀痛、突发剧烈的肾绞痛;可出现肉眼或镜下血尿;肾绞痛时常伴恶心、呕吐;合并泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等伴随症状,不同人群表现及处理需注意区分。
一、疼痛症状
(一)肾区疼痛
肾结石早期时,患者可能会出现肾区隐痛或胀痛。这是因为结石在肾脏内移动,刺激肾盂或肾盏黏膜所致。例如,一些研究表明,约70%的肾结石患者早期会有不同程度的肾区疼痛表现,疼痛程度因人而异,可能与结石的大小、位置以及个体对疼痛的耐受程度有关。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安等异常行为,因为儿童表达疼痛的方式与成人不同,需要家长密切观察。
(二)肾绞痛
部分患者可能会突发肾绞痛,这是较为典型的早期症状之一。肾绞痛通常是由于较小的结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,引起输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛性质极为剧烈,呈阵发性,如刀割样,患者往往难以忍受,可伴有腰部或上腹部的放射痛,疼痛可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位。这种情况在青壮年男性中相对较为常见,但不同年龄、性别都可能发生,女性患者在妊娠等特殊生理时期发生肾绞痛时需特别注意,因为妊娠可能会影响对病情的判断和处理。
二、血尿表现
(一)肉眼血尿或镜下血尿
肾结石早期可能出现血尿,分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色,而镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的产生是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。一般来说,镜下血尿更为常见,尤其是在进行尿常规检查时容易发现。对于有肾结石家族史的人群,更应定期进行尿常规检查以便早期发现血尿情况。儿童患者出现血尿时,家长要注意与其他原因引起的血尿相鉴别,比如是否有泌尿系统感染等其他疾病的可能。
三、其他伴随症状
(一)恶心、呕吐
当肾结石引起肾绞痛时,往往会伴随恶心、呕吐症状。这是因为疼痛刺激了腹腔神经丛,导致胃肠道反射性蠕动增强和痉挛,从而引起恶心、呕吐。这种症状可能会被患者误认为是消化系统疾病而延误病情,所以当出现不明原因的恶心、呕吐且伴有肾区疼痛时,应考虑到肾结石的可能。对于老年患者,本身可能存在消化系统功能减退等情况,出现恶心、呕吐时要综合判断,避免单纯以消化系统疾病进行治疗而忽视肾结石的存在。
(二)尿频、尿急、尿痛
如果肾结石合并泌尿系统感染,早期可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为结石梗阻导致尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发尿路感染。不同年龄段的人群在出现这些症状时处理方式有所不同,比如儿童患者发生泌尿系统感染合并肾结石时,由于儿童尿路解剖生理特点,治疗上需要更加谨慎,要选择对儿童相对安全有效的抗感染药物等措施。而成年患者出现这些症状时也需要及时就医,进行相关检查以明确是否存在肾结石及感染的情况,并采取相应的治疗措施。