急性荨麻疹的症状和治疗

急性荨麻疹有皮肤症状（风团、瘙痒）和全身症状（呼吸道、消化道症状），治疗需避免诱因，药物治疗包括抗组胺药物、病情严重时用糖皮质激素、严重过敏反应用肾上腺素急救，不同年龄人群在诱因、药物使用等方面有差异。

一、急性荨麻疹的症状

1.皮肤症状

风团：突然出现大小不等、形态不规则的风团，可为红色或苍白色，周围有红晕，数分钟至数小时内风团可逐渐消退，但新的风团又会陆续出现，此起彼伏。风团大小不一，小的如米粒，大的可融合成大片，这种皮肤表现与患者的个体差异、过敏原刺激程度等有关，例如接触某些食物过敏原后，可能在较短时间内迅速出现较多风团。

瘙痒：瘙痒是急性荨麻疹常见且明显的症状，程度轻重不一，患者会因瘙痒而搔抓，可能导致皮肤抓痕等表现，瘙痒的程度和持续时间与病情的严重程度相关，儿童患者可能因瘙痒而烦躁不安，影响睡眠和日常生活，其瘙痒感受还可能受年龄因素影响，儿童皮肤感觉相对敏感，对瘙痒的反应可能更强烈。

2.全身症状

呼吸道症状：严重时可能出现喉头水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促等，这是比较危急的情况，与过敏原累及呼吸道黏膜有关，若不及时处理可能危及生命，尤其是儿童，喉头相对狭窄，发生喉头水肿时更易出现窒息风险，年龄较小的儿童在出现急性荨麻疹时更需密切观察呼吸道症状。

消化道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，这是因为胃肠道黏膜也可能发生水肿等变态反应，其发生与过敏原进入消化道引发免疫反应有关，不同年龄患者消化道症状表现可能略有差异，儿童可能因腹痛出现哭闹等表现，需注意与其他急腹症鉴别。

二、急性荨麻疹的治疗

1.避免诱因

首先要尽量明确并避免接触过敏原，例如若患者因食用某种食物发生急性荨麻疹，应避免再次食用该食物；若是药物引起，应停用相关药物。这需要患者回忆发病前的接触史、进食史等，不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能更多与食物、感染等因素相关，如某些蛋白质类食物、病毒感染等，需家长仔细观察和排查。

2.药物治疗

抗组胺药物：是治疗急性荨麻疹的常用药物，如西替利嗪等，通过拮抗组胺受体发挥作用，减轻风团、瘙痒等症状。对于儿童患者，需选择适合儿童剂型的抗组胺药物，且要注意药物的安全性和剂量等问题，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。

糖皮质激素：在病情严重、伴有喉头水肿等情况时可考虑使用，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和剂量，避免长期大量使用带来的不良反应，尤其是儿童患者，更要谨慎使用糖皮质激素，权衡利弊后使用。

肾上腺素：对于出现严重过敏反应，如喉头水肿、过敏性休克等情况时，可皮下或肌内注射肾上腺素进行急救，这是非常紧急的情况，需立即进行抢救，儿童患者在发生严重急性荨麻疹时，急救措施要迅速准确，肾上腺素的使用剂量需根据儿童体重等因素准确计算。