老年人膀胱结石最好的治疗方法

老年人膀胱结石有三种治疗方法。体外冲击波碎石术非侵入性，适用于合适大小结石，术前要评估心肺功能；经尿道膀胱镜取石或碎石术适用多种膀胱结石，术后要注意尿道护理等；耻骨上膀胱切开取石术适用于复杂情况膀胱结石及不耐受经尿道手术老人，术后要注意切口和营养等护理。

一、体外冲击波碎石术

1.原理及优势

体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于老年人膀胱结石，它具有非侵入性的特点，不需要进行开放性手术，能减少手术创伤带来的风险。有研究表明，对于合适大小的膀胱结石，体外冲击波碎石术的结石粉碎率较高，能有效帮助结石排出。

适用于结石直径在2-3cm左右的膀胱结石，对于身体状况相对较好，能够耐受体外冲击波治疗的老年人较为适用。

2.注意事项

老年人可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等，在进行体外冲击波碎石术前需要对患者的心肺功能等进行全面评估，确保患者能够耐受治疗过程中的冲击波作用。因为冲击波可能会对心血管系统产生一定影响，有心血管基础疾病的老年人需要谨慎评估。

二、经尿道膀胱镜取石或碎石术

1.原理及优势

经尿道膀胱镜取石或碎石术是通过尿道插入膀胱镜，找到结石后用取石钳将结石取出，或者使用激光、超声等方法将结石击碎后取出。这种方法对于多种类型的膀胱结石都适用，尤其是较大的结石或合并有膀胱其他病变的结石。它可以直接观察膀胱内情况，对于同时存在的膀胱病变也能一并处理。临床数据显示，经尿道膀胱镜取石或碎石术的成功率较高，能快速解决膀胱结石问题。

适用于较大的膀胱结石（直径大于3cm）、合并膀胱憩室等膀胱结构异常的结石以及存在膀胱异物等情况的膀胱结石。

2.注意事项

老年人术后需要注意尿道的护理，因为手术会对尿道黏膜有一定损伤，要预防尿路感染。同时，由于老年人身体恢复相对较慢，需要密切观察术后排尿情况，如是否有血尿加重、排尿困难等情况。对于有前列腺增生等下尿路梗阻因素的老年人，术后要关注梗阻情况是否得到改善，以防止结石复发。

三、耻骨上膀胱切开取石术

1.原理及优势

耻骨上膀胱切开取石术是在耻骨上切开膀胱，直接取出结石。虽然是开放性手术，但对于一些复杂情况的膀胱结石，如结石过大、合并膀胱肿瘤等情况，是一种可靠的治疗方法。它可以直接处理膀胱内的病变，确保结石完全取出。

适用于结石过大、合并膀胱肿瘤、憩室等需要开放手术处理的膀胱结石，以及身体状况较差，无法耐受经尿道手术的老年人。

2.注意事项

老年人术后需要特别注意切口的护理，防止切口感染。由于老年人机体抵抗力相对较低，切口愈合可能较慢，要定期换药。同时，要关注患者的营养状况，因为良好的营养有助于切口愈合和身体恢复。对于有慢性疾病的老年人，如糖尿病等，要控制好基础疾病，避免影响切口愈合和身体康复。