肾结石掉到输尿管排不出来怎么办

输尿管结石的治疗方法包括观察等待与一般处理、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等，不同方法有各自适用情况及对不同年龄患者的注意要点，如较小结石可观察等待或药物辅助，较大结石等可考虑碎石取石术等且不同年龄患者操作需注意相应事项。

一、观察等待与一般处理

对于较小的输尿管结石（直径小于6mm左右），部分患者可通过增加饮水量，每天保证尿量在2000-3000ml以上，以增加尿液冲刷作用，促进结石排出，同时适当运动，如跳绳、爬楼梯等，有助于结石下移。但需密切观察疼痛、血尿等症状变化以及结石排出情况，一般观察等待时间不超过4-6周，如果在此期间结石仍未排出则需考虑其他治疗方法。对于不同年龄人群，儿童患者要注意保证充足的水分摄入，避免因玩耍而忽视饮水；老年患者要根据自身心肾功能情况合理调整饮水量，避免因大量饮水加重心脏或肾脏负担。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，尤其适用于输尿管中下段结石。但对于有严重低血压、体位性低血压等情况的患者要谨慎使用，老年患者使用时需密切监测血压变化。

2.钙离子拮抗剂：部分研究表明，硝苯地平等钙离子拮抗剂也可能有助于输尿管平滑肌松弛，促进结石排出，但同样要考虑患者的基础疾病情况，如高血压患者使用时需关注血压波动。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

适用于直径小于2cm的输尿管中、上段结石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使其随尿液排出。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石术时要严格掌握适应证和能量参数，避免对儿童的肾脏等组织造成过度损伤；老年患者要评估心、肺等重要脏器功能，因为体外冲击波可能对心肺功能有一定影响，且老年患者可能存在肾功能减退等情况，要考虑结石击碎后尿液排出是否顺畅。

四、输尿管镜碎石取石术

对于较大的输尿管结石（直径大于2cm）、体外冲击波碎石失败的结石以及输尿管狭窄等合并症的结石患者，可采用输尿管镜碎石取石术。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。儿童患者进行输尿管镜操作时要特别注意操作的精细和轻柔，避免损伤儿童稚嫩的输尿管黏膜；老年患者要评估输尿管的解剖情况，如是否存在输尿管迂曲、狭窄等，以选择合适的操作方式和器械。

五、经皮肾镜取石术（PCNL）

少数情况下，对于一些特殊部位或复杂的输尿管结石，可能需要经皮肾镜取石术，即通过建立经皮肤至肾脏的通道，进而处理输尿管结石。但该手术创伤相对较大，要综合评估患者的全身情况和肾脏情况后谨慎选择。不同年龄患者的术后恢复和并发症发生情况不同，儿童术后要注意观察尿液颜色、尿量以及有无感染等情况；老年患者术后要加强基础疾病的管理，促进术后恢复，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。