附睾炎的症状与治疗是什么

附睾炎分急性和慢性，急性附睾炎局部突然红肿热痛、可放射伴附睾短时间显著肿大，全身高热寒战乏力等，需卧床休息抬高阴囊冷敷，据病原菌选抗生素，无效成脓肿需手术；慢性附睾炎局部隐痛坠胀附睾轻肿大变硬输精管增粗，全身症状不明显，可抗生素治疗、配合改善症状药物、物理治疗，反复发作严重经保守无效可考虑附睾切除但需权衡利弊。

一、附睾炎的症状

1.急性附睾炎症状

局部症状：突然发病，患侧阴囊迅速出现红肿热痛，疼痛可放射至同侧腹股沟区及下腹部，可伴有附睾肿大，且在短时间内附睾体积可显著增大。例如，部分患者在发病后数小时内附睾就会明显肿大变硬。

全身症状：可出现高热，体温可达到39℃甚至更高，伴有寒战、乏力等全身感染症状。一些患者还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。在年龄较小的儿童中，急性附睾炎可能表现为阴囊红肿、哭闹不安，由于儿童表述能力有限，主要通过局部体征和全身感染表现来判断。

2.慢性附睾炎症状

局部症状：患侧阴囊会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈轻度肿大、变硬，与睾丸界限较清楚，患侧输精管可增粗。比如，部分慢性附睾炎患者会长期感到阴囊部位有隐隐的不适。

全身症状：一般全身症状不明显，但在机体抵抗力下降时，可能会急性发作，出现急性附睾炎的相关症状。在不同年龄人群中，慢性附睾炎的表现可能有所差异，对于老年患者，需注意与其他泌尿系统疾病鉴别，因为老年男性泌尿系统疾病较多，慢性附睾炎可能被其他疾病掩盖症状。

二、附睾炎的治疗

1.急性附睾炎治疗

一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，以减轻阴囊的肿胀和疼痛。局部可使用冰袋冷敷（在儿童中要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤，一般每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时），有助于减轻疼痛和肿胀。

药物治疗：根据病原菌的类型选择合适的抗生素，如头孢菌素类等广谱抗生素。在开始治疗时可经验性应用广谱抗生素，然后根据药敏试验结果调整抗生素。例如，对于常见的大肠杆菌感染引起的急性附睾炎，头孢类抗生素可能有效。

手术治疗：如果急性附睾炎经药物治疗无效，形成脓肿，则需要进行手术切开引流。对于一些特殊情况，如附睾炎合并睾丸扭转等情况，可能需要紧急手术探查。

2.慢性附睾炎治疗

药物治疗：慢性附睾炎可使用抗生素进行治疗，但疗程相对较长。同时，可配合使用一些改善症状的药物，如非甾体类抗炎药，以缓解阴囊的坠胀和疼痛等症状。

物理治疗：可采用热水坐浴等物理治疗方法，改善局部血液循环，减轻症状。对于儿童慢性附睾炎，物理治疗需谨慎操作，温度不宜过高，时间不宜过长。

手术治疗：如果慢性附睾炎反复发作，症状严重影响生活质量，经过保守治疗无效时，可考虑附睾切除术，但手术需谨慎权衡利弊，因为切除附睾可能会对生育等功能产生一定影响，尤其是对于有生育需求的年轻患者。