乙肝两对半一和五是阳性表示什么

乙肝两对半一（HBsAg）和五（抗-HBc）阳性表示感染乙肝病毒，需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查综合判断病情，儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染时各有不同情况及监测重点，乙肝病毒DNA定量可明确病毒复制水平，肝功能检查能判断肝细胞是否受损。

1.具体含义

HBsAg阳性：HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以HBsAg阳性意味着体内有乙肝病毒感染。例如，通过血清学检测发现HBsAg呈阳性，提示可能处于乙肝病毒感染的不同阶段，如急性感染潜伏期后期或者慢性感染状态等。

抗-HBc阳性：抗-HBc包括IgM和IgG型。抗-HBcIgM阳性多提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性；抗-HBcIgG阳性则提示既往感染过乙肝病毒，或者现在感染处于低复制状态等情况。当HBsAg和抗-HBc同时阳性时，通常表示是乙肝小二阳的情况，此时需要进一步结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查来综合判断病情。

衍生需求-相关检查及意义

乙肝病毒DNA定量检查：如果HBsAg和抗-HBc阳性，进行乙肝病毒DNA定量检查可以明确体内乙肝病毒的复制水平。如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强；如果定量较低甚至检测不到，提示病毒复制不活跃或者处于低水平复制状态。例如，乙肝病毒DNA定量＞1000拷贝/ml，往往提示病毒复制活跃。

肝功能检查：需要检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。如果肝功能正常，可能处于乙肝病毒携带状态；如果肝功能异常，如ALT、AST升高，提示肝细胞受到损伤，可能处于乙肝发病阶段，需要进一步评估病情并考虑是否需要进行相应的治疗干预等。

特殊人群情况

儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育尚未完善，HBsAg和抗-HBc阳性的情况需要密切监测。儿童乙肝感染者需要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等，因为儿童乙肝感染可能向慢性化发展的风险相对较高。例如，对于婴儿期感染乙肝病毒的儿童，更要关注其乙肝病情的演变，及时发现可能出现的肝功能异常等情况。

孕妇：孕妇如果HBsAg和抗-HBc阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量等指标。因为孕妇感染乙肝病毒可能会通过母婴传播将病毒传给胎儿，所以需要根据具体情况采取相应的母婴阻断措施，如在婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等，以降低母婴传播的风险。

老年人：老年人HBsAg和抗-HBc阳性时，由于老年人的肝脏功能可能随着年龄增长而减退，对乙肝病毒感染的耐受性和应对能力有所下降，所以需要更加关注肝功能的变化以及是否存在其他并发症等情况。例如，老年人感染乙肝病毒后更容易出现肝功能异常加重或者并发其他肝脏相关疾病的情况，需要定期进行全面的肝脏相关检查。