丹毒是什么病

丹毒是A族乙型溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症性皮肤病，病因是该菌经皮肤或黏膜细微损伤侵入皮内网状淋巴管，皮肤外伤、足癣等是常见侵入途径，易患人群有糖尿病患者等；临床表现为起病急，有全身症状和局部界限清楚的水肿性红斑等，易复发且反复发作可致淋巴水肿等；诊断依据临床表现和实验室检查；治疗用抗生素（首选青霉素）和局部湿敷；不同人群有不同注意事项，儿童需密切观察病情，老年人要关注基础病及肝肾功能等，糖尿病患者要控血糖，免疫功能低下者要改善免疫状态等。

一、病因与发病机制

主要是A族乙型溶血性链球菌通过皮肤或黏膜的细微损伤侵入皮内网状淋巴管引起炎症。皮肤外伤（如擦伤、裂伤等）、足癣、鼻炎等皮肤黏膜破损处是常见的侵入途径，糖尿病患者、营养不良者、免疫功能低下者等人群更容易发病。

二、临床表现

症状表现：起病急，患者常先有全身不适、寒战、高热等全身症状，体温可高达39-40℃。局部皮肤出现界限清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。红斑颜色鲜红，有的可出现水疱，压痛明显。好发部位为下肢和面部，下肢丹毒多由足癣诱发，面部丹毒常由鼻炎、挖鼻等引起。

病程发展：经积极治疗后，一般2-3周症状可消退，但容易复发。反复发作可导致局部淋巴回流受阻，引起慢性淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。

三、诊断方法

根据临床表现：典型的皮肤红斑、全身症状等表现有助于初步诊断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。取病变边缘的脓液或疱液进行细菌培养，可发现A族乙型溶血性链球菌。

四、治疗原则

抗生素治疗：首选青霉素，如患者对青霉素过敏，可选用红霉素或喹诺酮类抗生素等。

局部治疗：局部可用50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻局部红肿。

五、不同人群的注意事项

儿童：儿童患丹毒时，由于其免疫力相对较低，病情变化可能较快，需密切观察体温及局部症状变化，及时就医，严格按照医生建议使用抗生素，且要注意用药后的反应。同时，要积极寻找可能的感染源，如是否存在皮肤破损或上呼吸道感染等情况，并进行相应处理。

老年人：老年人本身可能存在基础疾病，如糖尿病等，患丹毒后要更加关注基础疾病的控制。在治疗过程中，要注意药物对老年人肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能。此外，要注意休息，抬高患肢，以促进局部血液循环，利于病情恢复。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时容易并发感染，丹毒也不例外。这类患者要严格控制血糖，积极治疗丹毒的同时，要注意保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，因为皮肤损伤易诱发丹毒且不利于病情控制。

免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂者等，患丹毒后除了积极抗感染治疗外，要重点改善自身免疫状态，尽量减少使用免疫抑制剂等可能进一步抑制免疫的药物（在医生评估下），加强营养支持，提高机体抵抗力，促进病情恢复。