晚期乳腺癌的症状表现

晚期乳腺癌有局部和全身症状，局部有乳腺肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变；全身有转移相关症状（骨转移致骨痛或病理性骨折、肺转移致咳嗽咳痰带血或呼吸困难、肝转移致肝区痛及全身症状）和全身消耗症状（消瘦、乏力、贫血等），不同患者因个体差异表现有别。

皮肤改变：可出现橘皮样改变，这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤出现水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，形似橘皮；还可能出现皮肤溃疡，当肿瘤侵犯皮肤并坏死时可形成溃疡，溃疡边缘不整齐，基底不平。不同患者的皮肤改变程度可能因个体差异和肿瘤进展速度而有所不同，一些患者皮肤改变可能较为局限，而另一些患者可能累及较大面积的皮肤。

乳头乳晕改变：乳头可能出现凹陷、偏斜，这是由于肿瘤侵犯乳腺导管，引起导管缩短牵拉乳头所致；乳头乳晕区域可能出现湿疹样改变，表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂等，类似湿疹，但难以治愈，需警惕乳腺癌可能。不同年龄、生活方式的患者，其乳头乳晕改变的表现可能有差异，比如长期吸烟的患者皮肤本身可能有一定改变基础，但乳腺癌导致的乳头乳晕改变仍有其特异性表现。

全身症状

转移相关症状

骨转移：常见的转移部位是骨骼，如胸椎、腰椎、骨盆、肋骨等。骨转移可引起骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛可能加重。部分患者还可能发生病理性骨折，常见于承重骨，如股骨、肱骨等，骨折后会导致相应部位活动受限，影响患者的生活自理能力。对于有乳腺癌病史的患者，尤其是出现骨痛等症状时，应高度怀疑骨转移可能，不同年龄的患者对骨转移引起疼痛的耐受和表现可能不同，老年患者可能因机体代偿等因素，疼痛表现可能相对不典型。

肺转移：肺转移较为常见，患者可出现咳嗽、咳痰，痰中可能带血，随着病情进展，可能出现呼吸困难。转移灶较大时可压迫气道，导致呼吸困难加重。不同生活方式的患者，如长期接触粉尘等环境的患者，其肺部基础情况不同，乳腺癌肺转移后的症状表现可能有差异，长期吸烟者肺部本身可能存在一定病变，肺转移后症状可能更易被忽视或表现不典型。

肝转移：肝转移时患者可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛，同时可能伴有食欲减退、乏力、消瘦等全身症状，肝功能也可能出现异常，如转氨酶升高等。不同病史的患者，若本身有肝脏基础疾病，乳腺癌肝转移后的症状可能与单纯肝转移有所不同，需综合判断。

全身消耗症状：晚期乳腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，常出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗表现。患者体重明显下降，精神萎靡，活动耐力降低。不同年龄的患者，消瘦、乏力等症状的严重程度可能不同，老年患者可能本身基础代谢率低，但肿瘤消耗导致的消瘦可能更为明显；年轻患者则可能因身体代偿能力相对较好，在早期消瘦等症状可能不突出，但随着病情进展也会逐渐出现明显的全身消耗表现。