病情描述:肾结石会有什么症状
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
肾结石会引发多种症状,包括肾区疼痛(多为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,可放射,儿童表现不同,需与妇科疾病鉴别)、腹痛(与尿路梗阻牵涉痛有关,需与胃肠疾病鉴别)、血尿(有肉眼血尿和镜下血尿,严重程度与黏膜损伤有关,儿童及特殊时期女性需注意区分)、泌尿系统刺激症状(结石刺激或合并感染时出现尿频、尿急、尿痛,儿童表达不清,女性因解剖特点等易出现)、恶心呕吐(肾绞痛反射引起,儿童易脱水,女性需与妊娠反应等鉴别)、发热寒战(合并严重尿路感染时出现,儿童免疫系统弱易高热惊厥,女性特殊时期易感染)。
腹痛:部分患者可能出现腹部疼痛,疼痛性质多样,可能与结石引起的尿路梗阻导致的牵涉痛有关。在一些情况下,疼痛可能类似胃肠疾病的疼痛,但通过泌尿系统相关检查可鉴别。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,可能损伤肾盂、输尿管黏膜,导致出血。肉眼血尿是指尿液外观呈红色,而镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。一般来说,镜下血尿更为常见。在不同年龄段人群中,血尿的表现可能无明显差异,但儿童出现血尿时更需警惕泌尿系统疾病包括结石的可能。女性在月经期等特殊时期血尿可能会受到干扰,需要注意区分。
泌尿系统刺激症状
尿频、尿急、尿痛:当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部感到疼痛。例如,结石合并尿路感染时,细菌感染会加重泌尿系统的炎症反应,进一步刺激膀胱和尿道,导致上述刺激症状出现。不同年龄人群中,儿童可能表达不清尿频、尿急等症状,需通过观察其排尿行为等判断;女性由于尿道较短等解剖特点,相对更容易发生因结石引起的泌尿系统刺激症状,且在妊娠期等特殊生理时期,泌尿系统的变化可能影响症状的表现。
其他症状
恶心、呕吐:由于肾脏与消化道有神经反射联系,当肾结石引起剧烈肾绞痛时,可反射性地引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。患者可能会频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物。在儿童中,这种恶心、呕吐的症状可能导致脱水等情况,需要密切关注其水电解质平衡;对于女性患者,在妊娠等特殊时期出现这种情况,需要考虑与正常妊娠反应等相鉴别,同时要注意与消化系统疾病导致的恶心、呕吐相区分。
发热、寒战:如果肾结石合并尿路感染且感染较为严重时,患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在泌尿系统内繁殖,引起炎症扩散,导致体温升高。不同年龄人群中,儿童的免疫系统相对较弱,发生感染后体温变化可能较为迅速,且更容易出现高热惊厥等情况;女性在一些特殊生理时期,如月经期、妊娠期等,免疫力可能相对降低,更容易发生泌尿系统感染进而出现发热、寒战等症状。