肝功能五项检查结果能反映出什么

谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆内肝细胞受损时释放入血致其升高常见于病毒性肝炎等多种情况儿童需考虑先天性肝病或感染孕妇可能轻度升高，谷草转氨酶主要存于肝细胞线粒体中也在心肌等组织分布升高可见于肝细胞严重损伤等情况AST/ALT>1常见于酒精性肝病等儿童需排除心肌或骨骼肌病变，总胆红素反映胆红素代谢等情况升高分肝细胞性等黄疸新生儿生理性黄疸需鉴别有胆道疾病史需考虑梗阻复发，直接胆红素升高主要见于胆管阻塞性疾病等有胆道手术史需警惕胆管狭窄儿童排查先天性胆道畸形，间接胆红素升高多见于溶血性疾病等有家族史需排查遗传因素孕期关注胎儿溶血风险。

一、谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清中ALT水平升高。其升高常见于病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型等肝炎）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等情况。对于儿童，若ALT升高需考虑是否存在先天性肝病或感染等因素；孕妇因肝脏负担加重，也可能出现ALT轻度升高，但需结合其他指标综合判断。

二、谷草转氨酶（AST）

AST主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织也有分布。AST升高可见于肝细胞严重损伤（如重症肝炎）、心肌梗死、骨骼肌疾病等。AST与ALT的比值（AST/ALT）有一定临床意义，如AST/ALT>1常见于酒精性肝病、肝硬化等；在儿童中，AST升高需排除心肌或骨骼肌病变等情况。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，反映胆红素代谢及肝细胞功能、胆道排泄等情况。总胆红素升高分为肝细胞性黄疸（常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎等，TBil一般<171μmol/L）、溶血性黄疸（多由红细胞破坏过多引起，TBil一般<85.5μmol/L）、阻塞性黄疸（因胆道梗阻导致，TBil可显著升高）。对于新生儿，生理性黄疸也会导致总胆红素升高，但需与病理性黄疸鉴别；有胆道疾病史的患者，总胆红素升高需考虑胆道梗阻复发等可能。

四、直接胆红素（DBil）

直接胆红素是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称结合胆红素。直接胆红素升高主要见于肝内或肝外胆管阻塞性疾病（如胆管结石、胆管癌等）、肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。对于存在胆道手术史的患者，DBil升高需警惕胆管狭窄等并发症；儿童若DBil升高，要排查先天性胆道畸形等问题。

五、间接胆红素（IBil）

间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来。间接胆红素升高多见于溶血性疾病（如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等）、新生儿溶血等。对于有溶血性疾病家族史的人群，IBil升高需进一步排查遗传因素；孕期女性出现IBil升高，要关注胎儿是否存在溶血风险。