总胆红素28属于肝功能异常吗

成人总胆红素28μmol/L超出正常范围属肝功能异常，其升高可能因肝细胞性黄疸（肝细胞受损致胆红素代谢障碍，伴ALT等异常）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏致非结合胆红素过多，非结合胆红素为主，伴乳酸脱氢酶升高等）、阻塞性黄疸（胆道梗阻致结合胆红素反流入血，结合胆红素为主，伴ALP、GGT升高等）；成人发现需查因并注意休息、戒酒等，新生儿总胆红素28μmol/L要密切关注防胆红素脑病，监测变化趋势，溶血性黄疸可能需进一步检查及光照治疗等。

总胆红素升高的可能原因及相关肝功能情况

肝细胞性黄疸相关：当肝细胞受损时，如各种肝炎（病毒性肝炎、药物性肝炎等）、肝硬化等疾病，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，可导致总胆红素升高。同时可能伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等其他肝功能指标的异常升高。例如，病毒性肝炎患者体内病毒复制会损伤肝细胞，影响胆红素代谢，使总胆红素升高，同时ALT、AST会明显升高以反映肝细胞的炎症损伤程度。

溶血性黄疸相关：各种原因引起的溶血，如血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血等，红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，也会引起总胆红素升高。此时以非结合胆红素升高为主，结合胆红素一般正常或轻度升高，同时可能伴有乳酸脱氢酶等反映溶血的指标升高。比如自身免疫性溶血性贫血患者，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，非结合胆红素生成增多，总胆红素升高。

阻塞性黄疸相关：胆道结石、胆道肿瘤、胆管炎等引起胆道梗阻，胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，导致总胆红素升高，且以结合胆红素升高为主，同时碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等反映胆道梗阻的指标会明显升高。例如胆道结石堵塞胆管，胆汁排出不畅，结合胆红素逆流进入血液，总胆红素升高，ALP和GGT因胆道梗阻而合成增加，从而升高。

不同人群总胆红素28时的注意事项

成人：若发现总胆红素28，首先要进一步检查明确病因，如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查。如果是病毒性肝炎引起，需要根据具体病毒类型等情况评估是否需要进行抗病毒等治疗；如果是胆道梗阻导致，要针对胆道梗阻的原因进行相应处理。同时要注意休息，避免劳累，避免饮酒，因为饮酒会加重肝脏负担，不利于肝功能的恢复。

新生儿：新生儿总胆红素28μmol/L需要密切关注，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，胆红素升高容易引起胆红素脑病。要监测胆红素变化趋势，若考虑溶血性黄疸可能，需要进一步检查母婴血型等，根据情况采取光照治疗等措施降低胆红素水平，以预防胆红素脑病的发生。比如ABO血型不合引起的新生儿溶血，要及时监测总胆红素及相关指标，必要时进行光照治疗。