肝腹水症状是什么

肝腹水有多种症状表现，包括腹部膨隆（因腹腔液体积聚致腹部渐膨隆，患者感腹部变大）、腹胀不适（腹腔液体增多刺激神经末梢等致腹胀，伴食欲不振）、呼吸困难（大量腹水压迫膈肌致胸腔容积减小，严重时端坐呼吸）、下肢水肿（门静脉高压等致下肢静脉回流受阻及低蛋白血症致下肢水肿，按压有凹陷）、尿量减少（有效循环血容量不足等致肾血流量减少、滤过功能下降，排尿次数和量明显减少）。

形成机制：肝腹水是由于各种原因导致肝脏功能受损，进而引起腹腔内液体异常积聚。随着腹腔内液体增多，腹部会逐渐膨隆，外观上可见腹部明显增大，形似蛙腹。对于不同年龄、性别的人群，表现可能无明显差异，但在儿童中由于腹腔相对较小，腹水引起的腹部膨隆可能更为显著，且需警惕先天性肝脏疾病等导致的肝腹水情况。

具体表现：患者自己能明显感觉到腹部变大，穿衣时会发现裤子腰带变紧等。

腹胀不适

形成机制：腹腔内液体增多，刺激腹腔内的神经末梢以及使腹腔内压力升高，从而引起腹胀感。无论是年轻人还是老年人，只要存在肝腹水，都会出现不同程度的腹胀，只是程度可能因个体差异和腹水多少不同而有所不同。例如，在患有肝硬化等基础疾病的患者中，腹胀是较为常见的早期症状之一。

具体表现：患者自觉腹部胀满，可能伴有食欲不振，因为腹胀会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致进食后饱胀感更加明显。

呼吸困难

形成机制：当腹腔内腹水大量积聚时，会向上压迫膈肌，使膈肌运动受限，胸腔容积减小，影响肺部的正常扩张和收缩，从而导致呼吸困难。这种情况在年龄较大、本身存在心肺基础疾病的患者中可能更为严重。比如老年患者同时患有冠心病等，肝腹水引起的呼吸困难可能会加重其心肺负担，导致呼吸急促等表现。

具体表现：患者会感觉呼吸费力，严重时可能需要端坐呼吸，即坐着时呼吸相对顺畅，平卧时呼吸困难加重。

下肢水肿

形成机制：肝腹水患者由于门静脉高压等因素，会导致下肢静脉回流受阻，同时肝脏合成白蛋白减少，引起低蛋白血症，进一步加重水肿，表现为下肢水肿。不同性别、年龄的患者都可能出现下肢水肿，但在长期站立工作的人群中，本身可能存在下肢静脉回流问题，若合并肝腹水，水肿可能会更明显。

具体表现：下肢皮肤紧绷，用手指按压小腿等部位时，会出现凹陷性水肿，即按压后皮肤出现凹陷，且短时间内不易恢复。

尿量减少

形成机制：肝腹水患者由于有效循环血容量不足，肾血流量减少，从而导致肾脏的滤过功能下降，尿量减少。对于有基础肾脏疾病的患者，这种尿量减少的情况可能会更加复杂。例如本身有慢性肾炎的患者，合并肝腹水时，肾脏的负担加重，尿量减少的现象可能更突出。

具体表现：与平时相比，每天排尿的次数和量明显减少，可能从原来每天排尿多次、尿量较多变为每天排尿次数减少，尿量也明显少于正常情况。