病情描述：肝功能检查中的9项指标具体指什么
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
谷丙转氨酶主要在肝细胞受损时释放入血见于病毒性肝炎等肝病，谷草转氨酶在肝细胞或心肌受损时升高，谷草/谷丙比值可辅助判断肝病类型，总胆红素等是反映黄疸等的重要指标，总蛋白等反映肝脏合成及营养等状态，孕妇孕期生理变化可能影响肝功能指标，老年人肝脏功能渐减部分指标有生理性变化，有基础肝病患者需动态监测指标评估病情。
一、谷丙转氨酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，其水平升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，正常值一般为0~40U/L（因检测方法不同，参考值略有差异）。
二、谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较高含量，肝细胞受损时释放入血，心肌梗死、肝病等情况下可升高，正常值通常为0~37U/L。
三、谷草/谷丙转氨酶比值（AST/ALT）
意义：正常比值约为0.8~1.5，该比值变化可辅助判断肝病类型，如比值升高明显常见于酒精性肝病等，比值降低可能提示肝炎处于早期等情况。
四、总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映黄疸的重要指标，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等，正常值一般为3.4~17.1μmol/L。
五、直接胆红素（DBil）
意义：由肝细胞摄取、结合后排出的胆红素，又称结合胆红素，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，正常值通常为0~6.8μmol/L。
六、间接胆红素（IBil）
意义：是红细胞破坏后产生的胆红素，需经肝细胞处理成直接胆红素，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等，正常值一般为1.7~10.2μmol/L。
七、总蛋白（TP）
意义：由白蛋白和球蛋白组成，反映肝脏合成功能及机体营养状态等，正常值范围为60~80g/L，白蛋白由肝脏合成，球蛋白与免疫反应等相关。
八、白蛋白（ALB）
意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，可反映肝脏合成功能、营养状态等，正常值通常为40~55g/L，肝脏疾病、营养不良等可致其降低。
九、球蛋白（GLB）
意义：由免疫系统产生，参与机体免疫反应，正常值范围为20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，降低较少见，多与免疫功能低下等有关。
特殊人群考虑
孕妇：孕期生理变化可能影响肝功能指标，如总蛋白、白蛋白等可能因血容量增加出现生理性降低，需结合孕周等具体情况综合判断。
老年人：肝脏功能随年龄增长逐渐减退，部分指标可能出现生理性变化，如白蛋白可能略低于年轻人，检查时需结合既往病史等全面评估。
有基础肝病患者：如本身患有肝炎、肝硬化等疾病，肝功能指标变化可能更显著，需动态监测指标变化以评估病情进展或治疗效果。