怎么判断自己是否得乙肝

乙肝初步判断不能仅靠临床症状，需结合血清学检测和病毒核酸检测。血清学检测包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检测，分别有不同意义；病毒核酸检测可准判断病毒复制水平和传染性，不同人群如婴儿、有家族史者、接触风险因素者需重视相关检测。

一、临床症状初步判断

乙肝即慢性乙型肝炎，部分患者感染乙肝病毒后可能出现一些非特异性症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等，但这些症状不具有特异性，其他肝脏疾病或非肝脏疾病也可能引起类似表现，所以不能仅依靠症状来判断是否得乙肝。例如，普通的疲劳可能是由于过度劳累引起，而不仅仅是乙肝导致。

二、血清学检测

1.乙肝表面抗原（HBsAg）检测：HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志之一。如果HBsAg检测呈阳性，提示可能感染了乙肝病毒。一般通过血液检测来进行该指标的检测，其阳性结果意味着体内存在乙肝病毒的表面抗原成分。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）检测：抗-HBs是一种保护性抗体，若其呈阳性，通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。例如接种乙肝疫苗成功后，抗-HBs会呈阳性。

3.乙肝e抗原（HBeAg）检测：HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg存在于乙肝病毒的外壳中，其阳性表明病毒在体内大量复制，血液中病毒含量较高。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）检测：抗-HBe阳性一般有两种情况，一种是乙肝病毒复制处于相对较低的水平，传染性较弱；另一种可能是乙肝病毒发生了变异。当抗-HBe阳性时，需要结合其他指标进一步判断病毒的复制情况。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）检测：抗-HBc包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM抗体等。抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒；抗-HBcIgM抗体阳性则提示乙肝病毒处于复制活跃期，有新近感染的可能。例如急性乙肝患者抗-HBcIgM抗体常呈阳性。

三、病毒核酸检测（HBVDNA定量）

通过检测血液中的HBVDNA定量，可以准确判断乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。HBVDNA定量越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。例如HBVDNA定量大于1×103拷贝/ml时，一般认为病毒有复制。对于不同年龄人群，婴儿感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未发育完善，更容易慢性化，所以在婴儿期进行乙肝相关检测时，更要重视各项指标的综合判断；对于有乙肝家族史的人群，定期进行血清学检测和病毒核酸检测尤为重要，以便早期发现乙肝感染情况。对于生活方式中经常接触可能感染乙肝病毒风险因素（如不安全注射、不洁性生活等）的人群，也应定期进行相关检测来排查是否感染乙肝。