y-谷氨酰转移酶有什么作用

γ-谷氨酰转移酶参与谷胱甘肽代谢，临床上用于诊断肝胆系统疾病，胆道梗阻时其活性升高且与梗阻严重程度相关，急性肝炎轻度或中度升高、慢性肝炎活动期升高，肝硬化代偿期正常或轻度升高、失代偿期明显升高，长期大量饮酒者显著升高对诊断酒精性肝病价值高；某些肿瘤如肝癌等也可致其升高需综合判断；特殊人群中儿童异常升高要考虑先天性胆道疾病，孕妇轻度升高需排查肝胆疾病，老年人升高要考虑多种因素并综合其整体健康状况。

诊断肝胆疾病方面的作用

胆道梗阻的诊断：当肝内外胆管梗阻时，γ-GT合成增加且排泄受阻，导致血清中γ-GT活性升高。例如，胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻，患者血清γ-GT水平可明显升高，且升高程度往往与梗阻的严重程度相关。一般来说，胆道梗阻时γ-GT可升高数倍至数十倍。

肝炎和肝硬化的诊断：在急性肝炎时，γ-GT可轻度或中度升高；慢性肝炎若处于活动期，γ-GT也会升高，且持续升高往往提示病情活动或有恶化趋势。肝硬化时，若处于代偿期，γ-GT可能正常或轻度升高；失代偿期时，γ-GT常明显升高。

酒精性肝病的诊断：长期大量饮酒者，γ-GT常显著升高，一般认为，当γ-GT大于200U/L时，对诊断酒精性肝病有较高的价值。这是因为酒精可诱导微粒体生成γ-GT，使其活性增加。

其他相关作用

肿瘤方面的提示作用：某些肿瘤，如肝癌、胰腺癌等，血清γ-GT也可升高。但需要结合其他肿瘤标志物及影像学检查等综合判断。例如，肝癌患者血清γ-GT可升高，尤其是伴有胆道梗阻时，升高更为明显。不过，γ-GT升高并非肝癌所特有，其他如肺癌等也可能出现γ-GT升高的情况。

对于特殊人群：

儿童：儿童的γ-GT水平一般低于成人，且不同年龄段有一定差异。在儿童时期，若发现γ-GT异常升高，需要考虑是否存在先天性胆道疾病等情况，应进一步详细检查以明确病因。例如，先天性胆道闭锁的患儿，可能会出现γ-GT明显升高的情况，需要及时诊断和处理，因为这关系到患儿的预后，早期干预对于改善病情至关重要。

孕妇：孕妇血清中的γ-GT可能会轻度升高，这是由于孕期身体的生理变化导致的，但一般升高幅度不会太大。如果孕妇γ-GT升高明显，需要排查是否存在肝胆系统疾病等情况，因为孕期的特殊生理状态可能会掩盖一些疾病的表现，所以需要更加谨慎地进行检查和评估，以确保孕妇和胎儿的健康。

老年人：老年人的肝功能可能会有所减退，γ-GT水平也可能会出现一些变化。如果老年人γ-GT升高，需要考虑多种因素，如是否有胆道系统的退行性病变、是否长期服用可能影响肝功能的药物等。同时，由于老年人往往合并多种基础疾病，在诊断和处理γ-GT异常时需要综合考虑其整体健康状况，避免过度诊断和不恰当的治疗。