病情描述:一蹦就漏尿是怎么回事
主任医师 北京大学第一医院
一蹦就漏尿可能由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、神经系统病变及药物副作用等原因导致,压力性尿失禁多见于经产妇、绝经后女性等,急迫性尿失禁与膀胱过度活动症、泌尿系统感染等有关,混合型尿失禁兼具两者因素,神经系统病变会影响排尿反射调控,需及时就医检查,可通过盆底肌训练、控制体重等非药物干预及针对原发病治疗等方式应对,不同人群要注意相应要点。
一、压力性尿失禁导致一蹦就漏尿
压力性尿失禁是一蹦就漏尿较常见的原因。当腹压突然增加时,如蹦跳、咳嗽、大笑等,尿液不自主地从尿道口流出。其发生机制主要是盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等。多见于经产妇,尤其是多次分娩的女性,因为妊娠和分娩过程可能损伤盆底支持结构;绝经后女性由于雌激素水平下降,也会使盆底组织萎缩、退化,增加压力性尿失禁的发生风险;另外,长期从事重体力劳动、肥胖等人群,腹压长期处于较高状态,也容易引发压力性尿失禁。
二、急迫性尿失禁相关情况
急迫性尿失禁也可能导致一蹦就漏尿,这种情况往往伴有强烈的尿意,在还未来得及到达厕所时就出现漏尿。其常见原因包括膀胱过度活动症,这与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关,可能受神经因素、炎症等影响;泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,也会出现急迫性尿失禁的表现。
三、混合型尿失禁的可能
有些情况是混合型尿失禁,既有压力性尿失禁的因素,又有急迫性尿失禁的因素。例如一些老年女性,随着年龄增长,盆底功能进一步衰退,同时可能存在膀胱功能的异常变化,在蹦跳等腹压增加时,既因为盆底松弛出现压力性漏尿,又因为膀胱不稳定收缩出现急迫性漏尿的表现。
四、其他可能原因
神经系统病变也可能导致一蹦就漏尿,比如多发性硬化、脊髓损伤等疾病,会影响神经对排尿反射的调控,使得膀胱和尿道的协调功能紊乱,在腹压增加时出现漏尿现象。另外,一些药物副作用也可能引起类似情况,如某些治疗心脏病的药物等,但相对较少见。
对于出现一蹦就漏尿情况的人群,应及时就医,进行相关检查,如尿流动力学检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。非药物干预方面,对于压力性尿失禁,盆底肌训练是重要的方法,经产妇等可以在产后尽早开始进行凯格尔运动,即收缩盆底肌肉,每次收缩3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组,长期坚持有助于增强盆底肌力量;肥胖人群需要控制体重,通过合理饮食和适量运动来减轻体重,降低腹压对排尿的影响;对于有神经系统病变的患者,需要针对原发病进行治疗,同时进行排尿功能的康复训练。特殊人群如老年女性,在进行盆底肌训练时要注意适度,避免过度劳累;经产妇要重视产后的盆底康复;有泌尿系统感染的患者要积极治疗感染,在治疗过程中遵循医生的建议。