乳腺穿刺怎么做

乳腺穿刺包括操作步骤和术后注意事项，操作步骤有患者准备（取合适体位、解释并消毒）、麻醉（局部浸润麻醉）、穿刺操作（依定位选针获取组织样本，不同患者需特调）；术后注意局部观察（看有无出血血肿）、休息与活动（适当休息避免剧烈运动）、伤口护理（保持清洁干燥防感染），规范操作和护理可保安全有效，不同患者有相应调整。

1.患者准备

患者需取合适体位，通常为仰卧位，充分暴露乳腺部位。要向患者解释操作目的和大致过程，消除其紧张情绪。对于儿童患者，需有家长陪同并安抚，以配合操作。

进行局部皮肤消毒，一般采用碘伏消毒，范围要足够，通常以穿刺点为中心向外扩展5-10cm，消毒需进行2-3遍，遵循无菌操作原则，避免感染。

2.麻醉

一般采用局部浸润麻醉，用注射器抽取适量的利多卡因等局麻药，在穿刺部位逐层注射，使局部组织麻醉，减轻患者穿刺时的疼痛。对于儿童患者，要注意局麻药的用量需根据体重等因素精确计算，避免过量。

3.穿刺操作

医生会根据超声等影像学定位确定的穿刺靶点，选择合适的穿刺针。然后将穿刺针刺入乳腺病变部位，根据需要获取组织样本。如果是真空辅助乳腺穿刺活检，会通过负压吸引获取更多的组织。在操作过程中，要保持穿刺针的稳定，确保获取到足够且有效的组织样本，同时要密切观察患者的反应，如有异常及时处理。

对于不同年龄、性别和病史的患者，操作时需特别注意。例如，对于妊娠期或哺乳期女性，要更加轻柔操作，避免对乳腺组织造成过度损伤；对于有凝血功能障碍的患者，要先纠正凝血功能后再进行穿刺，防止穿刺后出血不止；对于老年患者，要考虑其身体耐受性，操作过程中动作要缓慢、轻柔。

乳腺穿刺后的注意事项

1.局部观察

穿刺后要观察穿刺部位有无出血、血肿形成。一般会用无菌纱布覆盖穿刺部位并加压包扎，要注意观察包扎敷料的渗血情况。如果发现敷料渗血较多，需及时更换敷料并重新加压包扎。对于儿童患者，要避免其用手搔抓穿刺部位，防止敷料松动和出血。

2.休息与活动

患者穿刺后要适当休息，避免剧烈运动。一般建议休息1-2小时后可进行轻度活动，但在24小时内要避免上肢的剧烈运动和大幅度活动，防止穿刺部位出血或损伤加重。对于儿童患者，要限制其过于活泼的活动，家长要在旁看护。

3.伤口护理

保持穿刺部位皮肤清洁干燥，在穿刺后24-48小时内避免伤口沾水。如果发现穿刺部位有红、肿、热、痛等感染迹象，要及时就医。对于老年患者，由于其皮肤愈合能力相对较差，更要注意伤口的护理，一旦出现感染症状要尽早处理。

乳腺穿刺是一种用于明确乳腺病变性质的重要操作，通过规范的操作和术后护理，可以保证操作的安全性和有效性，不同特征的患者在操作和护理过程中需根据自身情况进行相应调整。