下尿路感染主要症状

下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，主要症状有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、尿液异常（混浊尿、血尿）及其他症状（耻骨上膀胱区不适等，免疫力低下人群可出现全身症状）。

膀胱刺激征：

尿频：患者排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，下尿路感染时尿频可表现为白天排尿次数大于8次，夜间大于2次，且每次尿量不多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱感觉神经敏感性增高，导致频繁产生尿意。对于儿童来说，下尿路感染时尿频表现可能更明显，由于儿童尿道短，感染更容易波及膀胱，尿频症状可能更突出，年龄较小的儿童可能会出现频繁蹲坐又站起的情况，因为想排尿但每次尿量少。

尿急：患者有强烈的尿意，很难控制，迫不及待需要排尿。这是由于炎症导致膀胱逼尿肌不稳定，稍有尿液刺激就会引发强烈的排尿反射。在女性中，由于尿道短且靠近阴道和肛门，更容易发生下尿路感染，尿急症状较为常见。例如，女性在走路时可能突然感觉急需找厕所。

尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位感到疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。男性在排尿终末时尿痛可能更明显，而女性整个排尿过程都可能有尿痛感觉。这是因为炎症累及尿道黏膜，排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。对于老年患者，下尿路感染时尿痛症状可能不典型，需要结合其他症状综合判断，因为老年患者感觉神经敏感性下降等因素可能影响疼痛的感知。

尿液异常：

混浊尿：尿液外观混浊，可能是由于尿液中含有大量白细胞、细菌等成分。例如，严重的下尿路感染患者尿液可呈脓尿样，混浊如米汤。儿童下尿路感染时尿液混浊情况也较为常见，家长可能会发现孩子尿液颜色和透明度与平时不同。

血尿：部分患者可出现血尿，尿液中可含有红细胞，外观可呈淡红色、洗肉水样等。血尿的出现是因为炎症导致膀胱黏膜毛细血管破裂出血。但要注意与其他原因引起的血尿鉴别，如泌尿系统结石、肿瘤等。在儿童下尿路感染中，血尿相对成人可能相对少见，但也有发生，需要进一步检查明确病因。

其他症状：

耻骨上膀胱区不适：患者可感觉耻骨上膀胱区域有坠胀、隐痛等不适感觉。这是因为膀胱炎症刺激周围组织引起的。对于男性患者，下尿路感染有时可能伴有会阴部不适，这是由于前列腺等邻近组织受到炎症波及或刺激导致的。老年男性本身前列腺增生等情况较多，当下尿路感染时，会阴部不适可能会更明显，需要综合考虑前列腺情况与尿路感染的关系。

全身症状：一般下尿路感染患者全身症状不明显，体温可正常或轻度升高。但对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力下降，发生下尿路感染时更容易出现全身感染表现，需要密切监测血糖和感染情况，及时进行相应治疗。