蛋蛋一大一小是怎么回事

男性两侧睾丸大小存在正常生理差异，一般差异不超20%无影响；也可能由疾病因素导致，如鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎、隐睾、外伤、精索静脉曲张等，若发现蛋蛋一大一小明显且伴不适症状需及时就医检查并采取相应处理措施。

疾病因素

鞘膜积液：

儿童常见，是由于鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。婴儿型鞘膜积液可表现为一侧阴囊逐渐增大，睾丸被积液包裹，看起来一大一小。其发生与鞘状突未闭合有关，积液量少时可能无明显症状，积液量多时可伴有阴囊坠胀感等。对于婴儿的鞘膜积液，部分可在1岁内自行吸收，若超过1岁仍未吸收或积液量较多，可能需要手术治疗。

成人也可因炎症、外伤等引起鞘膜积液，炎症如附睾炎、睾丸炎等可导致鞘膜分泌液体增多，外伤也可能引起鞘膜内出血形成积液，表现为一侧阴囊增大，睾丸大小对比明显。

睾丸肿瘤：

多发生于青壮年，一侧睾丸可能逐渐肿大，早期可能无明显疼痛等症状，随着病情进展可出现睾丸质地变硬等情况，从而导致两侧睾丸大小差异明显。睾丸肿瘤需要及时就医，通过超声等检查明确诊断，然后进行相应治疗，如手术切除等。

附睾炎：

一侧附睾发生炎症时，可出现附睾肿大，进而影响睾丸外观，导致两侧睾丸一大一小。附睾炎可由细菌感染等引起，急性期可出现阴囊部位红肿、疼痛，发热等症状，慢性附睾炎可能表现为阴囊隐痛、坠胀感等。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗等。

隐睾：

是指睾丸未下降至阴囊，可单侧或双侧发生。未下降的睾丸通常位于腹腔内或腹股沟等部位，其体积往往较正常阴囊内的睾丸小，从而导致两侧睾丸一大一小。隐睾如果不及时处理，可能影响生育功能，还增加睾丸恶变的风险，一般建议在幼儿期尽早进行治疗，如激素治疗或手术治疗将睾丸下降至阴囊内。

其他情况

外伤：

一侧睾丸受到外伤后，可能出现血肿、组织损伤等，导致睾丸体积改变，出现一大一小的情况。如果外伤较轻，可能仅表现为局部肿胀、疼痛等，经过休息等可能逐渐恢复；如果外伤较重，可能需要进行手术等治疗来修复受损组织。无论是儿童还是成人，外伤都可能导致这种情况，儿童可能因玩耍时的意外受伤，成人可能因工作等原因受伤。

精索静脉曲张：

多见于青壮年，左侧发病较为常见，但也有右侧发病的情况。精索静脉曲张可导致患侧阴囊内睾丸周围的静脉丛扩张，可能引起睾丸体积的变化，表现为两侧睾丸大小不一。轻度精索静脉曲张可能无明显症状，中重度时可出现阴囊坠胀、疼痛等症状，影响睾丸的生精功能等，需要根据病情严重程度采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。

如果发现蛋蛋一大一小较为明显或伴有其他不适症状，如疼痛、肿胀、坠胀感等，应及时就医，通过详细的体格检查、超声等相关检查明确原因，并采取相应的处理措施。