病情描述:尿路结石是怎么引起的
副主任医师 复旦大学附属中山医院
尿路结石形成与尿液成分异常、泌尿系统结构异常及其他因素有关,尿液中草酸等成分过饱和、pH值异常可致结石,尿路梗阻使尿液潴留促进结石形成,饮水少、高动物蛋白等饮食及代谢性疾病也会增加结石风险。
一、尿液成分异常
1.草酸、钙等成分过饱和
当尿液中草酸、钙、尿酸、胱氨酸等物质含量过高时,就容易形成结晶,进而逐渐发展为尿路结石。例如,长期高钙饮食的人群,会使尿液中钙的含量增加,增加了尿路结石形成的风险。对于儿童来说,如果有先天性钙代谢异常疾病,也可能导致尿液中钙过饱和,增加结石发生几率。
尿酸排泄过多也与尿酸结石形成相关,一些患有痛风的患者,由于体内尿酸生成过多或排泄障碍,尿液中尿酸浓度升高,容易形成尿酸结石。
2.尿液pH值异常
尿液酸碱度改变会影响某些物质的溶解度。例如,尿酸结石多发生在酸性尿液中,而磷酸镁铵结石则易在碱性尿液中形成。如果患有泌尿系统感染,某些细菌可分解尿素产生氨,使尿液碱化,为磷酸镁铵结石的形成创造了条件。不同年龄阶段的人群,泌尿系统感染的易患情况不同,儿童泌尿系统解剖结构相对特殊,更容易发生泌尿系统感染,从而影响尿液pH值,增加结石风险。
二、泌尿系统结构异常
1.尿路梗阻
泌尿系统的任何部位发生梗阻,如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等,都会导致尿液排出受阻。尿液潴留会使尿液中的晶体物质更容易沉积,从而促进结石形成。在老年男性中,前列腺增生较为常见,这会引起尿路梗阻,增加尿路结石的发生风险。儿童如果存在先天性泌尿系统结构异常,如肾盂输尿管连接部梗阻,也会因尿液排出不畅而容易长结石。
梗阻还会导致局部尿液中某些物质浓度升高,进一步促进结石形成,同时梗阻部位的黏膜也更容易受到损伤,为结石形成提供了更有利的条件。
三、其他因素
1.饮食与生活方式
饮水过少会使尿液浓缩,导致尿液中各种晶体物质浓度升高,增加结石形成的可能性。例如,长期从事高温作业、大量出汗而饮水不足的人群,尿路结石的发生率相对较高。儿童如果饮水较少,也容易因为尿液浓缩而增加结石风险。
高动物蛋白、高糖饮食也可能增加尿路结石的发生几率。高动物蛋白饮食会使尿中尿酸、钙、磷增加,降低尿枸橼酸盐含量,从而促进结石形成。而高糖饮食会促进肠道吸收钙和草酸,增加尿液中钙、草酸的排泄。
2.代谢性疾病
一些代谢性疾病如原发性甲状旁腺功能亢进,会导致甲状旁腺激素分泌过多,引起血钙升高,进而使尿钙排出增加,容易形成尿路结石。患有这类疾病的不同年龄段人群都可能受到影响,儿童如果患有先天性甲状旁腺功能亢进相关疾病,也会出现类似情况。
肾小管酸中毒等疾病会影响肾脏对尿液的酸化等功能,导致尿液成分异常,增加结石形成的风险。