什么是慢性肝炎

慢性肝炎是多种病因致病程超半年的肝脏炎症性疾病伴肝细胞坏死炎症，病因分病毒性（乙肝丙肝感染）和非病毒性（药物毒物、自身免疫、酒精性），临床表现有无症状或乏力等，诊断靠肝功能等实验室检查及影像检查，治疗分针对病因（病毒性抗病毒等，非病毒性除诱因等）和护肝对症，特殊人群儿童需关注发育等、孕妇评估母婴传播等、老年人综合基础病。

一、定义

慢性肝炎是由多种病因引起，病程持续超过半年以上的肝脏炎症性疾病，肝细胞存在不同程度的坏死和炎症反应。

二、病因分类

（一）病毒性因素

1.乙肝病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）持续感染可引发慢性肝炎，病毒持续复制导致肝细胞损伤。

2.丙肝病毒感染：丙型肝炎病毒（HCV）感染后易转为慢性，病毒在体内持续复制破坏肝细胞。

（二）非病毒性因素

1.药物或毒物：某些药物（如抗结核药等）或化学毒物长期接触可损伤肝细胞，引发慢性炎症。

2.自身免疫：自身免疫性肝炎由机体免疫系统错误攻击自身肝细胞所致，多见于女性。

3.酒精性：长期大量饮酒导致肝细胞反复损伤，逐渐发展为慢性肝炎。

三、临床表现

部分患者可无明显症状，仅在体检时发现异常；有症状者常表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等，病情较重者可有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、蜘蛛痣、肝掌等表现。

四、诊断方法

（一）实验室检查

1.肝功能检测：可出现转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）升高等肝功能异常指标。

2.病毒标志物检测：乙肝患者可检测乙肝五项、HBVDNA，丙肝患者检测HCVRNA等，以明确病毒感染情况。

3.自身抗体检测：自身免疫性肝炎患者可检测到相关自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。

（二）影像学检查

腹部B超、CT或MRI等检查可观察肝脏形态、质地等变化，辅助判断病情。

五、治疗原则

（一）针对病因治疗

1.病毒性肝炎：乙肝需根据病情评估进行抗病毒治疗（如使用核苷类似物等）；丙肝可通过直接抗病毒药物清除病毒。

2.非病毒性因素：去除药物、毒物等诱因，自身免疫性肝炎需使用免疫抑制剂，酒精性肝炎需严格戒酒等。

（二）护肝对症治疗

使用护肝药物改善肝细胞功能，如存在黄疸可使用退黄药物等，同时注意休息、合理饮食，避免加重肝脏负担。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童慢性肝炎需特别关注生长发育影响，治疗时优先考虑对儿童肝肾功能影响较小的治疗方案，密切监测病情变化及药物不良反应。

（二）孕妇

孕妇患慢性肝炎需评估母婴传播风险，必要时采取母婴阻断措施，同时用药需谨慎，避免对胎儿造成不良影响。

（三）老年人

老年人慢性肝炎常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑各脏器功能，选择温和的治疗方案，密切监测肝肾功能及药物相互作用。