病情描述:肾结石怎么治疗最好最快的方法
主任医师 山东省立医院
肾结石治疗需综合患者结石大小、位置、成分及年龄、身体状况等多因素选择,保守治疗适用于特定小结石患者,包括大量饮水、适度运动;药物治疗有止痛和排石药物;手术治疗有体外冲击波碎石术适用于特定大小结石、输尿管镜取石术适用于中下段输尿管及小肾结石、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石,要在医生指导下制定个性化治疗方案。
一、保守治疗
1.适用情况:对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。例如,一些较小的草酸钙结石可能通过保守治疗自行排出。
2.具体措施
大量饮水:每日饮水量应在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进结石的排出。对于不同年龄的人群,需要根据身体状况调整饮水量,儿童需根据体重合理控制饮水量。比如,儿童一般每公斤体重每日需摄入100-150毫升的水。
适度运动:适当的运动如跳绳、跑步等有助于结石的排出。但对于有基础疾病的人群,如老年人有骨关节疾病影响运动的,需要选择合适的运动方式,避免加重基础疾病。例如,老年人可以选择在平坦地面上慢走等相对温和的运动。
二、药物治疗
1.止痛药物:当肾结石引起疼痛时,可使用止痛药物缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬等可用于缓解轻至中度疼痛。但对于儿童,要谨慎使用止痛药物,避免影响对病情的观察等情况。
2.排石药物:一些具有排石作用的药物可促进结石的排出,如有些中药成分的排石颗粒等。但药物的使用需要根据结石的具体情况,在医生的指导下进行,并且要注意药物可能存在的个体差异,比如不同年龄、不同健康状况的患者对药物的反应可能不同。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术
适用情况:适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石。对于不同年龄的患者,需要评估其身体耐受情况。例如,儿童由于身体各器官发育尚未完全,体外冲击波碎石术需要更加谨慎评估,要考虑对儿童生长发育的影响等因素。
原理:利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石破碎,然后随尿液排出体外。
2.输尿管镜取石术
适用情况:适用于中、下段输尿管结石以及一些较小的肾结石。对于女性患者,由于输尿管解剖结构等因素,手术操作需要更加精细。
操作过程:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮等取出结石。
3.经皮肾镜取石术
适用情况:适用于较大的肾结石,如直径大于2.5厘米的结石。对于老年人等特殊人群,需要评估其肾脏功能、身体一般状况等,以确定是否适合该手术。例如,老年人可能存在肾脏功能减退等情况,需要综合考虑手术风险和收益。
需要注意的是,肾结石的治疗方法需要根据患者的具体情况,如结石的大小、位置、成分以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合选择,最好在医生的指导下制定个性化的治疗方案。