肝癌的主要临床表现是什么

肝癌有多种表现，肝区疼痛多为持续性胀痛钝痛与肿瘤位置有关长期大量饮酒史有肝炎病史者风险高消化道症状有食欲减退恶心呕吐等全身症状有乏力消瘦发热黄疸肝大等部分患者低热少数高热发热原因多样黄疸多见于晚期患者肝大常进行性肿大质地硬表面不平有结节或巨块边缘不整齐有压痛儿童肝癌也有相应表现。

一、肝区疼痛

肝癌患者中约半数以上有肝区疼痛表现，多呈持续性胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹隐痛；肿瘤累及横膈时，疼痛可放射至右肩或右背部。年龄较大患者对疼痛感知可能有差异，儿童肝癌相对少见，但一旦发生肝区疼痛也需高度重视。长期大量饮酒史、有肝炎病史等人群发生肝癌肝区疼痛的风险更高。

二、消化道症状

1.食欲减退：患者常出现食欲下降，食量减少，这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能等有关。例如，肝癌导致肝功能异常，使胆汁分泌和排泄减少，影响脂肪消化，进而引起食欲减退。不同年龄段患者表现可能不同，儿童肝癌患者可能同时伴有生长发育迟缓等情况，食欲减退会进一步影响其营养摄入。

2.恶心、呕吐：也是常见症状，可能因肿瘤增大压迫胃肠道，或肝功能损害导致消化功能紊乱引起。部分患者还可能出现腹胀等不适。有肝炎病史且处于肝癌进展期的患者，恶心、呕吐症状可能更为明显。

三、全身症状

1.乏力：患者常感全身疲倦、乏力，程度可轻可重，与肿瘤导致机体代谢紊乱、营养物质消耗增加、肝功能受损影响能量代谢等有关。年龄较大患者本身身体机能逐渐衰退，若合并肝癌，乏力症状可能更易出现且更严重。长期酗酒者肝脏受损基础上发生肝癌，乏力表现可能更早出现。

2.消瘦：随着病情进展，患者多有体重下降、消瘦，主要是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，加上食欲减退导致摄入不足。儿童肝癌患者消瘦可能影响其正常生长发育，需特别关注营养支持。

四、发热

部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收有关，也可能是合并感染等。有基础肝病病史患者发生肝癌后出现发热需鉴别是肿瘤性发热还是感染性发热。

五、黄疸

当肝癌侵犯胆管或引起肝门淋巴结转移压迫胆管时，可出现阻塞性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，粪便颜色变浅。多见于肝癌晚期患者，年龄较大、长期患有慢性肝病的人群发生黄疸提示病情可能已较严重。

六、肝大

肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。在儿童肝癌中，肝大也是较为常见的体征表现，需通过超声等检查及时发现。