带状疱疹很痛应该怎么办

带状疱疹的治疗包括药物治疗、局部治疗、神经阻滞治疗、物理治疗，不同类型患者有不同注意事项，如老年人疼痛剧烈易有并发症、儿童用药需遵儿科原则、孕妇用药要权衡对胎儿影响等，药物治疗有抗病毒及止痛药物，局部要保持皮损清洁干燥，神经阻滞需专业操作，物理治疗如紫外线、红外线照射要注意参数，特殊人群治疗需综合考量。

一、药物治疗

1.抗病毒药物：尽早应用抗病毒药物可缩短病程、减轻神经痛。常用药物如阿昔洛韦，研究表明其能抑制病毒DNA合成，起到抗病毒作用，一般适用于免疫功能正常的带状疱疹患者，对于年龄较小的儿童使用需谨慎评估；伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度高，疗效与阿昔洛韦相似且服用方便。

2.止痛药物：对于轻至中度疼痛可选用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药；对于中至重度疼痛可选用阿片类药物，如吗啡等，但要注意特殊人群的用药风险，老年人使用时需密切监测呼吸等情况，儿童应尽量避免使用阿片类止痛药物。

二、局部治疗

1.皮损处理：保持皮疹部位清洁、干燥，可降低继发细菌感染的风险。若水疱破裂，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等预防感染。对于眼带状疱疹等特殊部位的皮损，需特别注意局部护理及眼科的相关处理。

三、神经阻滞治疗

对于疼痛较为剧烈且药物治疗效果不佳的患者，可考虑神经阻滞治疗。例如，对受累神经进行阻滞，通过阻断神经传导来缓解疼痛，但该治疗需由专业医生操作，且要充分评估患者的身体状况及神经阻滞的相关风险，如老年人可能存在的心血管等基础疾病对该操作的耐受性等问题。

四、物理治疗

1.紫外线照射：紫外线照射可促进皮损干燥、结痂，加速愈合。但在治疗过程中要注意照射剂量等，避免对皮肤造成过度损伤，对于儿童及皮肤敏感的人群需谨慎调整照射参数。

2.红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄、不同身体状况的患者在接受物理治疗时，需根据具体情况调整照射时间和强度等。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人患带状疱疹后疼痛往往更剧烈且容易出现并发症，如带状疱疹后遗神经痛等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，药物选择上需更谨慎，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物，同时密切观察治疗过程中的不良反应。

2.儿童：儿童患带状疱疹相对较少见，但一旦发病需及时就医。治疗时优先考虑非药物干预措施，如局部清洁等，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如尽量避免使用阿片类止痛药物等。

3.孕妇：孕妇患带状疱疹需格外谨慎，抗病毒药物的使用要权衡对胎儿的影响，在医生评估后选择相对安全的药物进行治疗，同时要关注孕妇的心理状态，因为心理因素也可能影响疼痛的感受和疾病的恢复。