肝癌介入治疗首选的方法是什么

经动脉化疗栓塞术是肝癌介入治疗首选方法，原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉阻断血供并释放化疗药杀伤肿瘤细胞，作用机制是栓塞使肿瘤缺血缺氧坏死、化疗药局部高浓度增强效应且全身毒副反应小，能控癌、缓解症状、改善中晚期不能切除患者生存质量延长生存期，适用多数肝癌患者尤其不能手术切除的中晚期患者，具创伤小等优势但特定情况需谨慎评估，老年患者要评估重要脏器功能、术后密切观察及支持对症治疗，儿童患者罕见且治疗需谨慎、优先非侵袭性方法、符合指征无更好手段时需权衡沟通，肝功能异常患者术前改善肝功能、术后密切监测并保护肝功能防止恶化。

经动脉化疗栓塞术是肝癌介入治疗首选的方法。其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂选择性地注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血液供应，同时持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。

作用机制：一方面栓塞剂阻塞肿瘤血管，使肿瘤组织缺血缺氧坏死；另一方面化疗药物在肿瘤局部能达到较高浓度，增强抗肿瘤效应，而对全身的毒副作用相对较小。大量临床研究表明，TACE能有效控制肝癌生长、缓解症状，对于不能切除的中晚期肝癌患者，可改善生存质量、延长生存期。

适用人群及优势：适用于多数肝癌患者，尤其是不能手术切除的中晚期肝癌患者。与其他治疗方法相比，TACE具有创伤小、可重复操作、局部药物浓度高、对全身影响相对较小等优势。对于肝功能较好的患者，可多次进行TACE治疗；对于伴有肝硬化等基础疾病的患者，也能在一定程度上耐受该治疗。但对于肝功能严重失代偿（如Child-PughC级）、门静脉主干完全阻塞且侧支循环建立少等情况的患者，需谨慎评估是否适合TACE。

特殊人群注意事项

老年患者：老年肝癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在进行TACE前，需充分评估患者的心、肝、肾等重要脏器功能。由于老年患者身体机能下降，对手术的耐受性可能相对较差，术后要密切观察生命体征、肝功能变化等，加强支持对症治疗，如注意维持水电解质平衡、保护肝功能等。

儿童患者：肝癌在儿童中相对罕见，儿童肝癌患者进行介入治疗时需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，TACE治疗可能会对其生长发育产生一定影响，如可能影响血管发育、肝组织发育等。一般优先考虑非侵袭性的治疗方法，如在符合适应证且无其他更好治疗手段时，需充分权衡利弊，与家属充分沟通治疗的风险和收益。

肝功能异常患者：对于本身存在肝功能异常的肝癌患者，进行TACE时要更加关注肝功能的变化。术前需积极改善肝功能，如给予保肝药物治疗等。术后要密切监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，及时采取措施保护肝功能，防止出现肝功能进一步恶化。