病情描述:睾丸隐痛的原因是什么
主任医师 中山大学附属第一医院
睾丸隐痛的原因包括炎症相关(附睾炎因细菌等感染、睾丸炎可由流行性腮腺炎病毒或细菌感染引起)、精索相关(精索静脉曲张因精索内静脉回流受阻、外伤相关(睾丸挫伤因阴囊受外力撞击、睾丸扭转因睾丸与精索扭转)、其他原因(慢性前列腺炎因炎症波及周围组织、肿瘤相关因睾丸肿瘤等压迫侵犯组织),不同原因有不同发病机制和人群特点。
一、炎症相关原因
(一)附睾炎
1.发病机制:细菌等病原体感染附睾引发炎症,常见致病菌有大肠杆菌等。性生活不规律、长时间久坐等因素可能增加感染风险。例如,青少年若不注意个人卫生,易发生尿道逆行感染导致附睾炎,进而引起睾丸隐痛。
2.人群特点:各年龄段均可发病,年轻性活跃期男性相对更易患附睾炎,这与该阶段性活动频繁、尿道相对短等因素有关。
(二)睾丸炎
1.发病机制:多由流行性腮腺炎病毒累及睾丸所致,病毒经血液传播侵犯睾丸组织引发炎症。此外,细菌感染也可导致睾丸炎,如金黄色葡萄球菌等感染。
2.人群特点:儿童时期患流行性腮腺炎后可能并发睾丸炎,成年男性也可能因细菌感染出现睾丸炎,不同人群感染途径和诱因不同。
二、精索相关原因
(一)精索静脉曲张
1.发病机制:精索内静脉回流受阻,血液淤积导致精索静脉曲张。可能与精索内静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或弹性纤维薄弱等解剖因素有关,长时间站立等因素会加重病情。
2.人群特点:多见于青壮年,左侧精索静脉曲张更为常见,因为左侧精索静脉解剖结构特点更易发生回流障碍。
三、外伤相关原因
(一)睾丸挫伤
1.发病机制:阴囊受到外力撞击等导致睾丸挫伤,如运动时的碰撞、意外受伤等。受伤后睾丸组织受损,出现隐痛等症状。
2.人群特点:从事剧烈运动或有外伤风险工作的人群易发生,不同年龄因活动方式不同,受伤风险有差异。
(二)睾丸扭转
1.发病机制:睾丸与精索发生扭转,导致睾丸血液供应受阻。多在睡眠中或剧烈运动后发生,青少年是高发人群,可能与精索较长、睾丸活动度大等因素有关。
2.人群特点:多见于青少年,发病突然,睾丸隐痛常伴有肿胀等表现,需紧急处理。
四、其他原因
(一)慢性前列腺炎
1.发病机制:前列腺炎症可波及周围组织,包括睾丸区域,引起睾丸隐痛。前列腺炎的发生与久坐、憋尿、不良生活习惯等有关。
2.人群特点:成年男性多见,不同生活习惯和职业的男性发病风险不同,如长期久坐的办公室人员等。
(二)肿瘤相关
1.发病机制:睾丸肿瘤等疾病也可能导致睾丸隐痛,肿瘤生长会压迫周围组织或侵犯神经等。
2.人群特点:各年龄段均可发生睾丸肿瘤,但不同年龄段肿瘤类型有差异,如青少年常见生殖细胞肿瘤等,需通过相关检查排查肿瘤可能。