肝病要做什么检查

实验室检查涵盖肝功能（含ALT、AST等指标）、病原学（乙肝五项等）、肿瘤标志物（AFP）检测，影像学检查有腹部超声（初筛）、CT（定位定性）、MRI（鉴别性质），肝穿刺活检是肝病诊断金标准之一属有创检查，特殊人群中儿童优先无创检查、孕妇权衡辐射选超声、老年评估基础病选简便检查。

一、实验室检查

1.1肝功能检查：包含谷丙转氨酶（ALT，反映肝细胞损伤程度，数值升高常见于肝炎等肝细胞受损情况）、谷草转氨酶（AST，与ALT共同评估肝细胞损伤）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）（用于判断胆红素代谢状态，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等）、白蛋白（Alb，反映肝脏合成功能，白蛋白降低常见于肝硬化、重型肝炎等肝功能严重受损情况）、球蛋白（Glob）及凝血酶原时间（PT，评估肝脏合成凝血因子的能力，肝病时PT可延长）。

1.2病原学检测：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）可明确是否感染乙肝及感染状态；丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎；甲肝抗体、戊肝抗体等可协助诊断甲肝、戊肝等病毒性肝炎。

1.3肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要筛查指标，在肝癌诊断、病情监测中具重要价值，AFP升高需警惕肝癌可能，但需结合其他检查综合判断。

二、影像学检查

2.1腹部超声：简便无创，能观察肝脏大小、形态、实质回声情况，可发现肝内占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、门静脉内径等，是肝病初筛的常用检查。

2.2计算机断层扫描（CT）：对肝脏病变定位、定性诊断价值高，可清晰显示肝脏形态结构及病变细节，有助于发现较小肝癌等病变。

2.3磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，在鉴别肝脏病变性质方面优势明显，对某些肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断较CT更具优势。

三、肝组织活检

3.1肝穿刺活检：通过穿刺获取少量肝组织行病理检查，可明确肝脏病变病理类型，如肝炎炎症程度、肝硬化分级等，为肝病诊断金标准之一，但属有创检查，需严格把握适应证，综合评估患者风险后选择。

四、特殊人群检查注意事项

4.1儿童：儿童肝病检查优先选择无创检查，如腹部超声，肝穿刺活检等有创检查需谨慎评估，充分考虑儿童配合度及对身体影响，严格遵循儿科安全护理原则。

4.2孕妇：孕妇行影像学检查需权衡辐射等风险，优先选择超声检查，CT等可能有辐射的检查需严格掌握指征，以保障胎儿安全。

4.3老年患者：老年患者常合并基础疾病，检查前需评估心、肺等功能，选择耐受性好的检查方式，如腹部超声相对简便安全，可作为初步筛查手段，必要时再考虑其他检查。