尿结石怎么治疗

尿结石治疗分观察等待适用于直径小于且无并发症者靠大量饮水适度运动促进排出，药物治疗含α受体阻滞剂、利尿剂，体外冲击波碎石用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，手术有输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管取石术，特殊人群中儿童优先非侵入性治疗、妊娠期综合考虑选影响小方法、老年兼顾基础疾病选安全方案，生活方式需增加水分摄入、控制饮食中高草酸高钙高嘌呤食物并适度运动。

一、观察等待

适用于直径小于6毫米、表面光滑且无尿路梗阻、感染等并发症的尿结石患者。通过大量饮水（每日2000-3000毫升）、适度运动（如跳绳、跑步等），利用尿液冲刷作用促进结石自行排出，需定期复查观察结石变化情况。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，常见药物如坦索罗辛等，适用于输尿管中下段结石。

2.利尿剂：增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积，辅助结石排出，如氢氯噻嗪等，但需在医生指导下使用，注意监测电解质。

三、体外冲击波碎石

利用高能冲击波聚焦后击碎体内结石，使其随尿液排出。适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，治疗后需观察结石碎片排出情况，定期复查超声或X线了解结石粉碎及排出状况。

四、手术治疗

1.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光击碎后取出，适用于中下段输尿管结石。

2.经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取石或碎石，适用于较大的肾结石（直径>2厘米）。

3.腹腔镜输尿管取石术：通过腹腔镜手术取出输尿管结石，适用于输尿管结石体积较大、体外冲击波碎石无效等情况。

五、特殊人群注意事项

儿童尿结石：优先采用非侵入性治疗，如增加饮水、调整饮食等，谨慎选择手术方式，需充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。

妊娠期尿结石：需综合考虑妊娠周期、结石情况等，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如适当多饮水、必要时采用温和的保守治疗，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。

老年尿结石患者：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需兼顾基础疾病控制，选择相对安全、创伤小的治疗方案，如体外冲击波碎石或微创手术，术后加强护理预防并发症。

六、生活方式调整

增加水分摄入：保持每日尿量2000毫升以上，使尿液稀释，降低结石形成风险，根据尿液颜色调整饮水量，尿液清亮为佳。

饮食控制：减少高草酸食物（如菠菜、巧克力等）、高钙食物（如牛奶、豆制品等）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）摄入，适量增加膳食纤维摄入。

适度运动：适当进行跳跃、跑步等运动，有助于结石排出，但需避免过度运动导致身体损伤。