肾脏积水有什么症状

肾脏积水有多种常见症状，包括腰部胀痛（因肾盂肾盏扩张、肾内压力升高刺激神经引起，儿童哭闹不安、老年人不典型）、腹部肿块（肾积水严重时肿大肾脏可触及，婴幼儿易发现、肥胖者难触及）、血尿（肾盂肾盏内压力增高致肾实质血管破裂或黏膜损伤，女性与男性无本质差异、儿童需考虑先天性畸形）、少尿或无尿（严重肾积水致肾功能受损、肾小球滤过率下降，儿童储备弱、老年人基础病易加重）、感染相关症状（尿液引流不畅滋生细菌致感染，儿童发热明显、老年人症状不典型）。

发生机制：肾脏积水时，肾盂肾盏扩张，肾内压力升高，刺激肾脏包膜上的神经，从而引起腰部胀痛。一般为持续性或间歇性的隐痛、钝痛等。例如，当尿路梗阻导致肾脏积水，梗阻程度逐渐加重时，腰部胀痛会逐渐明显。

不同人群表现差异：儿童可能表述不清，常表现为哭闹不安等；老年人由于对疼痛的敏感度可能降低，腰部胀痛可能不典型，需结合其他症状综合判断。

腹部肿块

发生机制：当肾脏积水较严重时，肿大的肾脏可在腹部触及肿块。例如，肾盂输尿管连接处梗阻引起的先天性肾脏积水，随着病情发展，可在腹部摸到表面光滑、有囊性感的肿块。

特殊人群情况：婴幼儿腹部肿块相对容易被发现，因为其腹部脂肪较少；而肥胖人群可能较难触及腹部肿块，需要更仔细的检查。

血尿

发生机制：肾脏积水时，肾盂肾盏内压力增高，导致肾实质血管破裂或黏膜损伤等，从而出现血尿。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。比如，肾结石引起的尿路梗阻导致肾脏积水，可能同时伴有血尿症状。

年龄与性别影响：女性泌尿系统解剖结构相对特殊，发生肾脏积水时血尿表现可能与男性无本质差异，但需注意与妇科等其他疾病导致的血尿鉴别；儿童出现血尿伴肾脏积水时，要考虑先天性泌尿系统畸形等原因。

少尿或无尿

发生机制：严重的肾脏积水可导致肾功能受损，肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少，甚至无尿。例如，双侧肾脏严重积水或孤立肾发生积水且梗阻严重时，可出现少尿或无尿。

特殊人群应对：儿童肾脏储备功能相对较弱，少尿或无尿时更需密切监测肾功能变化，及时就医；老年人本身肾功能可能有一定程度减退，发生肾脏积水出现少尿或无尿时，要警惕基础疾病加重等情况。

感染相关症状

发生机制：肾脏积水时，尿液引流不畅，容易滋生细菌，引起泌尿系统感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。比如，肾积水合并肾盂肾炎时，患者会有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，同时伴有尿路刺激症状。

不同人群感染表现：儿童免疫系统发育不完善，感染时发热可能更明显，且容易出现精神萎靡等全身症状；老年人感染时症状可能不典型，发热可能不高，需注意观察其他伴随症状。