γ-谷氨酰转肽酶是什么

γ-谷氨酰转肽酶是参与谷胱甘肽代谢的酶，主要来自肝脏，不同检测方法参考值有差异。其升高可见于肝脏疾病（如急慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等）、胆道系统疾病（如胆结石、胆管炎等）、胰腺疾病、脂肪肝等，某些药物及剧烈运动后也可能升高；降低临床意义少，可见于遗传性γ-谷氨酰转肽酶缺乏症等罕见情况。

一、基本概念

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）是一种参与谷胱甘肽代谢的酶，广泛存在于人体组织中，如肝、肾、胰等，在血清中的γ-GT主要来自肝脏。它是一种糖蛋白，能催化谷胱甘肽上的γ-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上。

二、参考值范围及意义

参考值范围：不同检测方法参考值有所差异，一般来说，男性参考值约为11-50U/L，女性约为7-32U/L。

意义：

肝脏疾病方面：当肝细胞受损时，γ-GT可升高。例如，急性肝炎时，γ-GT呈中度升高；慢性肝炎、肝硬化时，若处于活动期，γ-GT也会升高，且酒精性肝病时，γ-GT往往明显升高，可达正常上限的5-10倍，这对于酒精性肝病的诊断有一定提示作用。在药物性肝损伤时，也可出现γ-GT升高。对于年龄较小的儿童，肝脏发育尚未完善，若出现γ-GT异常，需考虑是否存在先天性肝脏疾病等可能；对于有长期饮酒史的人群，定期检测γ-GT有助于早期发现酒精对肝脏的损伤。

胆道系统疾病方面：胆道阻塞时，如胆结石、胆管炎等，γ-GT可显著升高，这是因为胆道阻塞导致胆汁排泄不畅，逆流入血，使血清中γ-GT水平升高。对于女性患者，如果有胆道系统相关症状，检测γ-GT有助于排查胆道疾病；对于老年人群，随着年龄增长，胆道系统可能出现退行性变化，更应关注γ-GT变化以早期发现胆道问题。

其他方面：胰腺疾病、脂肪肝等也可能引起γ-GT轻度升高。对于肥胖、有高脂血症等不良生活方式的人群，若发现γ-GT升高，需考虑脂肪肝等因素，因为这类人群发生脂肪肝的风险较高，而γ-GT在脂肪肝时可能会有不同程度的升高。

三、升高或降低的临床意义

升高的临床意义：除了上述肝脏、胆道等疾病情况外，某些药物也可能导致γ-GT升高，如抗癫痫药等。对于不同年龄人群，药物引起的γ-GT升高需要特别关注，儿童由于对药物代谢的特殊性，使用可能影响γ-GT的药物时需谨慎评估。另外，剧烈运动后也可能出现一过性γ-GT升高，所以检测时应尽量在安静状态下进行。

降低的临床意义：γ-GT降低临床意义相对较少，可见于遗传性γ-GT缺乏症等罕见情况。对于一般人群，γ-GT降低通常没有明显的临床特异性意义，但如果出现γ-GT异常降低，也需要进一步排查是否存在罕见的遗传性疾病等情况。