膀胱灌注有什么用

膀胱灌注有预防膀胱癌复发、治疗膀胱炎性疾病、降低膀胱原位癌进展风险等作用，儿童、老年人、肝肾功能不全者进行膀胱灌注时有不同注意事项，儿童操作要轻柔并沟通安抚，老年人要评估基础病等，肝肾功能不全者要关注药物蓄积等。

预防膀胱癌复发：对于非肌层浸润性膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤切除术后，膀胱灌注化疗药物或免疫治疗药物可降低肿瘤复发风险。例如，膀胱灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星等，能直接作用于膀胱黏膜表面，杀灭残留的肿瘤细胞或防止肿瘤细胞种植复发。大量临床研究表明，规范的膀胱灌注治疗可显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。对于接受卡介苗（BCG）膀胱灌注的患者，卡介苗作为一种免疫调节剂，可激活机体的免疫系统，增强机体对膀胱内肿瘤细胞的免疫杀伤作用，尤其适用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者，能有效预防肿瘤进展和复发。

治疗腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等膀胱炎性疾病：在腺性膀胱炎的治疗中，膀胱灌注药物可起到抗炎、改善局部黏膜状态的作用。通过灌注药物减轻膀胱黏膜的炎症反应，缓解患者尿频、尿急、尿痛等症状。对于间质性膀胱炎患者，膀胱灌注药物也有助于减轻膀胱黏膜的炎症水肿，改善膀胱的容量和功能，从而提高患者的生活质量。

降低膀胱原位癌的进展风险：膀胱原位癌是一种较为特殊的膀胱癌类型，膀胱灌注治疗可通过局部给药的方式控制肿瘤细胞在膀胱黏膜内的生长，防止其向肌层浸润等进展。例如，使用合适的化疗药物或免疫药物进行膀胱灌注，可抑制原位癌肿瘤细胞的增殖，稳定病情。

特殊人群注意事项

儿童：儿童膀胱灌注相对较少见，若涉及儿童膀胱疾病需要膀胱灌注，需特别谨慎。儿童的膀胱黏膜更娇嫩，在操作过程中要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。同时，要充分考虑儿童的心理状态，尽量安抚儿童情绪，减少其恐惧心理，灌注前需与患儿及家属充分沟通，说明操作的必要性和安全性。

老年人：老年人进行膀胱灌注时，要注意其可能存在的基础疾病，如心脑血管疾病等。在灌注前要评估患者的身体状况，灌注过程中要密切观察患者的生命体征变化。老年人可能对灌注过程中的不适更敏感，要做好解释工作，缓解其紧张情绪。另外，老年人的膀胱功能可能有所减退，灌注后要注意观察患者排尿情况，确保尿液能够顺利排出，防止尿潴留等情况发生。

肝肾功能不全者：肝肾功能不全者进行膀胱灌注时，由于药物的代谢和排泄可能受到影响，需要密切关注药物在体内的蓄积情况。对于肝肾功能不全的患者，选择膀胱灌注药物时要考虑药物的代谢途径，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据肝肾功能情况调整灌注的相关方案，如适当延长灌注间隔等，同时要加强对肝肾功能的监测。