肝功能异常的含义是什么

肝功能异常是由血液生化检查相关指标异常体现肝脏功能偏离正常状态，酶类指标升提示肝细胞受损且AST/ALT比值在肝病有不同意义，胆红素指标异常分不同黄疸情况，蛋白指标异常与肝脏合成等有关，儿童、老年、有基础肝病人群肝功能异常各有特点，需结合病史等辅助检查明确病因并针对性诊疗。

一、肝功能异常的定义及相关指标含义

肝功能异常是指肝脏在代谢、合成、解毒、生物转化等功能方面出现偏离正常状态的情况，通常通过血液生化检查中的相关指标异常来体现。常见相关指标及意义如下：

1.酶类指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高提示肝细胞受损，例如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可导致肝细胞破坏，使这些酶释放入血而检测值升高；AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义，如酒精性肝病时AST升高更明显，比值常>2。

2.胆红素指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）异常。胆红素代谢障碍时可出现胆红素升高，如肝细胞性黄疸时TBil、DBil均升高，溶血性黄疸主要表现为IBil升高，胆汁淤积性黄疸则以DBil升高为主。

3.蛋白指标：白蛋白（ALB）降低常见于肝脏合成功能减退，如慢性肝病、肝硬化等；球蛋白（GLB）升高可能与免疫反应活跃等有关，白球比（A/G）倒置常见于肝病晚期等情况。

二、不同人群肝功能异常的特点及影响

1.儿童群体：儿童肝功能异常可能与先天代谢性疾病（如肝豆状核变性）、感染（如病毒性肝炎、EB病毒感染）等相关，需关注对生长发育的影响，例如婴儿期先天性胆道闭锁可导致胆红素持续升高，影响肝功能及身体发育，需及时排查病因并干预。

2.老年人群体：老年人肝功能异常常与基础疾病（如冠心病、糖尿病）、药物代谢减慢有关，多种慢性病用药可能增加肝脏负担，引发肝功能异常，且老年人肝脏代偿能力下降，病情变化可能更隐匿，需密切监测基础疾病用药对肝脏的影响。

3.有基础肝病病史人群：如本身患有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等基础肝病的患者，肝功能异常可能提示病情复发、进展或出现并发症，例如乙肝患者病毒复制活跃时可导致ALT反复升高，需结合病毒载量等综合评估病情并调整治疗方案。

三、肝功能异常的临床意义及进一步评估

肝功能异常只是一种实验室检查异常表现，其背后需结合病史、症状、其他辅助检查（如腹部超声、CT、病毒学检测等）进一步明确病因，例如通过乙肝五项检测判断是否为乙肝病毒感染，通过腹部超声观察肝脏形态、有无占位等情况，以针对性制定诊疗计划，如针对病毒性肝炎进行抗病毒治疗，针对药物性肝损伤需停用可疑损伤药物等。