膀胱炎和膀胱癌的区别

膀胱炎是膀胱黏膜炎症，由细菌感染等引起，表现为膀胱刺激症状等，检查有尿常规等，治疗是抗感染等；膀胱癌是膀胱尿路上皮恶性肿瘤，与多种因素有关，表现为无痛性肉眼血尿等，检查有尿常规等，治疗依分期分级而定。

一、定义与发病机制

膀胱炎：是膀胱黏膜发生的炎症，主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等，非感染性因素也可引发，如放射性损伤、药物不良反应等，发病机制主要是病原体侵入膀胱黏膜导致炎症反应。各年龄段均可发病，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更易患膀胱炎。

膀胱癌：是指膀胱尿路上皮细胞发生的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与遗传因素、长期接触致癌物质（如苯胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎反复刺激等有关，是多因素、多步骤的过程，遗传易感性在其中起到一定作用，多见于50-70岁的中老年人，男性发病率高于女性。

二、临床表现

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有下腹部疼痛，部分患者可能出现血尿，但一般为终末血尿，量较少，全身症状通常不明显，如无合并全身感染，一般体温正常。女性患者在性生活后易诱发膀胱炎，儿童膀胱炎可能表现为发热、哭闹不安等。

膀胱癌：最常见的症状是无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，可自行停止，有些患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期患者可出现下腹部肿块、腰酸背痛、消瘦等全身症状。老年膀胱癌患者可能因身体机能下降，症状表现相对不典型，需更细致观察。

三、检查方法

膀胱炎：尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。超声检查可无明显异常，或显示膀胱黏膜轻度增厚。

膀胱癌：尿常规检查可见血尿，尿细胞学检查可发现癌细胞，但阳性率有限。超声检查可发现膀胱内占位性病变。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确诊断。CT或MRI检查可了解肿瘤浸润深度及转移情况。

四、治疗原则

膀胱炎：主要是抗感染治疗，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时要多饮水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用。对于非感染性膀胱炎，需针对病因进行治疗，如停用相关药物、治疗放射性损伤等。儿童膀胱炎在抗感染时要选择对儿童相对安全的抗生素，且要保证足够的疗程。

膀胱癌：治疗方法需根据肿瘤的分期、分级等情况决定。非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后可辅助膀胱灌注化疗；肌层浸润性膀胱癌多采用根治性膀胱切除术加尿流改道；晚期膀胱癌可采用化疗、免疫治疗等综合治疗手段。老年膀胱癌患者在治疗时需充分评估其身体状况，选择相对温和且能耐受的治疗方案。