病情描述:人体睾丸疼痛的原因是什么
主任医师 北京大学第一医院
睾丸疼痛可因炎症性因素(附睾炎多由细菌感染引发伴阴囊红肿发热等,睾丸炎病毒或细菌感染致痛,前列腺炎可致睾丸区域牵涉痛)、外伤性因素(阴囊受外力撞击等致伤)、精索静脉曲张(静脉迂曲扩张致阴囊坠胀及睾丸隐痛)、睾丸扭转(睡眠中或剧烈运动后突发疼痛剧烈呈进行性加重)、肿瘤性因素(早期无痛性肿大或有隐痛)、化学性因素(某些药物致睾丸毒性反应)引发,儿童需警惕睾丸附件扭转等,成年男性常见附睾炎、精索静脉曲张等,老年人重点排查肿瘤性因素,性别主要针对男性,久坐等生活方式可增风险,有相关病史需重点排查。
一、炎症性因素
1.附睾炎:多由细菌感染引发,常见致病菌如大肠埃希菌等,炎症刺激可致睾丸疼痛,常伴阴囊红肿、发热等表现,可因泌尿系统感染蔓延或前列腺炎症波及所致,多见于中青年男性,有泌尿系统感染病史者风险较高。
2.睾丸炎:病毒感染是常见原因,如腮腺炎病毒,青春期后腮腺炎并发睾丸炎可能影响生精功能,除睾丸疼痛外,可伴有发热、寒战等全身症状;细菌感染也可导致化脓性睾丸炎,疼痛较剧烈。
3.前列腺炎:前列腺炎症可通过神经反射引起睾丸区域牵涉痛,患者常伴有尿频、尿急、排尿不适等前列腺相关症状,中老年男性相对多见。
二、外伤性因素
阴囊部受到外力撞击、骑跨伤等,可直接造成睾丸组织损伤,出现疼痛,多有明确外伤病史,疼痛程度与外伤严重程度相关,受伤当时即可出现明显痛感,可能伴有阴囊淤血、肿胀等表现。
三、精索静脉曲张
因精索内静脉回流受阻、瓣膜功能不全等原因致静脉迂曲扩张,可出现阴囊坠胀感及睾丸隐痛,站立过久、行走劳累后症状加重,平卧休息可缓解,多见于青壮年男性,左侧精索静脉曲张更为常见。
四、睾丸扭转
多在睡眠中或剧烈运动后突发,精索扭转使睾丸血液供应中断,疼痛剧烈且呈进行性加重,可伴有阴囊红肿,是泌尿外科急症,需紧急处理,任何年龄段均可发生,但青少年相对多见。
五、肿瘤性因素
睾丸肿瘤早期可能表现为睾丸无痛性肿大,部分患者也可出现隐痛不适,随着肿瘤进展疼痛可能加重,中老年男性需警惕,通过超声等检查可辅助诊断。
六、化学性因素
某些药物可能引起睾丸毒性反应导致疼痛,如部分化疗药物等,有相关用药史的患者需考虑此因素,用药后出现睾丸不适需及时就医评估。
年龄方面,儿童睾丸疼痛需警惕睾丸附件扭转等情况;成年男性常见附睾炎、精索静脉曲张等;老年人则需重点排查肿瘤性因素。性别上主要针对男性群体。生活方式中,久坐、过度运动、阴囊部防护不当等可增加相关风险。病史方面,有泌尿系统感染、阴囊外伤、肿瘤家族史等情况时,睾丸疼痛的相关病因需重点排查。