肝功5项包括什么

肝功5项包括丙氨酸氨基转移酶主要反映肝细胞损伤，天门冬氨酸氨基转移酶升高常见于肝细胞严重损伤等且其与丙氨酸氨基转移酶比值有意义，总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于黄疸性疾病等，直接胆红素升高多见于胆道梗阻等，白蛋白降低常见于肝脏疾病等不同项目有各自意义及对应人群情况。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于儿童，若出现ALT升高，要考虑是否有病毒性肝炎感染等情况。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞损伤严重，多见于酒精性肝病等。不同年龄的参考值也不同，成人AST参考值为8~40U/L，儿童可能因生长发育等因素有不同范围。有心脏基础疾病的人群需关注AST变化，儿童若AST异常升高，要排查心肌疾病等可能。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等，间接胆红素升高多见于溶血性黄疸等。不同年龄人群总胆红素参考值不同，成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，儿童可能因胆红素代谢特点有所不同。对于新生儿，生理性黄疸是常见情况，但也需警惕病理性黄疸导致的胆红素异常升高，新生儿总胆红素有其特定的参考范围，若超过正常范围需及时处理。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，主要反映肝胆系统排泄功能。DBil升高常见于胆道梗阻等疾病。其参考值成人一般为0~6.8μmol/L，儿童也有相应参考范围。有胆道疾病史的人群需关注DBil变化，儿童若DBil异常，要考虑胆道发育等问题。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。其参考值成人一般为40~55g/L，儿童因生长发育，合成功能不同，参考值也有差异。对于营养不良的儿童，可能出现白蛋白降低；对于患有慢性肝病的成人，需监测白蛋白水平来评估肝脏合成功能。