慢性肝炎怎么办

慢性肝炎诊断需采集病史并通过实验室检查（肝功能、病毒学、自身抗体、肝纤维化指标及影像学等）评估，治疗包括病毒性肝炎依指征用核苷类似物、干扰素或DAA抗病毒及保肝抗炎，生活方式上病情活动期卧床、稳定后适度活动，饮食要优质蛋白、适量碳水，少高脂高糖且戒酒，特殊人群中孕妇需监测并选影响小药物，儿童谨慎用药需非药物干预及个体化方案，老年要考虑代谢等调整方案并监测肝肾功能等。

一、慢性肝炎的诊断评估

通过详细采集病史，包括既往肝炎相关病史、用药史、接触史等。实验室检查方面，需检测肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞炎症损伤程度；胆红素水平可提示黄疸情况；白蛋白等反映肝脏合成功能。病毒学检测如乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA检测可明确是否为病毒性肝炎及病毒复制活跃程度；自身抗体检测有助于自身免疫性肝炎的诊断。通过肝纤维化指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等）及肝脏超声、肝活检（必要时）评估肝脏纤维化程度与病变进展情况。

二、治疗原则

（一）病因治疗

对于病毒性肝炎，如乙型肝炎符合抗病毒指征（HBVDNA阳性、ALT升高）时，可选用核苷（酸）类似物或干扰素进行抗病毒治疗；丙型肝炎则可采用直接抗病毒药物（DAA）进行精准抗病毒，清除病毒以阻止病情进展。

（二）保肝抗炎治疗

根据肝功能异常情况，选用适当的保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等稳定肝细胞膜，还原型谷胱甘肽等抗氧化应激，改善肝细胞代谢。

三、生活方式管理

（一〕休息与活动

保证充足睡眠，病情活动期需卧床休息以减少肝脏负担，病情稳定后可适度进行散步等轻体力活动，避免剧烈运动。

（二）饮食调节

摄入富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以维持机体营养；适量摄入碳水化合物提供能量；减少高脂肪、高糖食物摄入，避免加重肝脏代谢负担；严格戒酒，酒精会直接损伤肝细胞，加重肝炎病情。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

需密切监测肝功能、病毒载量及胎儿发育情况。抗病毒治疗时需选择对胎儿影响小的药物，如替诺福韦酯等，治疗过程中定期产检，评估母婴健康状况。

（二）儿童

儿童慢性肝炎需谨慎用药，优先采用非药物干预措施，如合理饮食、适当休息等，由儿科医生与肝病专科医生共同制定个体化治疗方案，避免使用可能加重肝脏负担的药物，密切关注生长发育情况。

（三）老年患者

老年慢性肝炎患者需考虑药物代谢减慢、肝肾功能减退等因素，调整治疗方案时需注意药物相互作用，选择肝毒性小的药物，定期监测肝肾功能及病情变化，加强生活照护，保证营养均衡。