什么是谷丙和谷草转氨酶

谷丙转氨酶参与氨基酸代谢主要存肝细胞质等受损释放入血致水平升高成年男性正常参考值5-40U/L成年女性5-35U/L临床见于多种肝病等；谷草转氨酶主要存肝细胞线粒体等受损释放入血致水平升高正常参考值5-37U/L临床见于心梗等肝病等且AST/ALT比值有意义；特殊人群中老年人肝肾功能减退需谨慎评估病因妊娠期女性需结合临床等判断长期饮酒者可致酶升高需戒酒监测有基础肝病病史者需定期监测酶变化。

一、谷丙转氨酶（ALT）

1.定义与来源：谷丙转氨酶是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞的细胞质中，心肌、骨骼肌等组织中也有少量分布。当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。

2.正常参考值：一般而言，成年男性谷丙转氨酶正常参考值通常为5~40U/L，成年女性为5~35U/L（不同检测方法可能略有差异）。

3.临床意义：血清ALT升高常见于多种肝脏疾病，如病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致ALT轻度升高。

二、谷草转氨酶（AST）

1.定义与来源：谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中，心肌细胞中含量也较为丰富，其次是骨骼肌等组织。当肝细胞或心肌细胞受损时，AST可释放入血，使血清AST水平升高。

2.正常参考值：成年谷草转氨酶正常参考值一般为5~37U/L（不同检测方法有差异）。

3.临床意义：血清AST升高可见于多种情况，如急性心肌梗死时，心肌细胞受损，AST释放入血，导致血清AST显著升高；肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可引起AST升高；此外，骨骼肌疾病等也可能导致AST轻度升高。另外，AST与ALT的比值在临床中有一定意义，例如在病毒性肝炎急性期，AST/ALT比值通常<1，而在慢性肝炎或肝硬化时，AST/ALT比值可能>1。

三、特殊人群情况

1.老年人：老年人肝肾功能有所减退，转氨酶水平可能较年轻人略有不同，但一般仍遵循上述正常参考值范围，若出现转氨酶异常需更谨慎评估可能的病因。

2.妊娠期女性：妊娠期女性体内生理状态变化可能影响转氨酶水平，一般需结合临床症状及其他检查综合判断，若出现转氨酶异常需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况。

3.长期饮酒者：长期大量饮酒可损伤肝细胞，导致谷丙和谷草转氨酶升高，此类人群需注意戒酒并监测转氨酶变化。

4.有基础肝病病史者：如本身患有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，需定期监测谷丙和谷草转氨酶，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。