如何治疗附近的肝癌

肝癌治疗包括手术治疗中早期符合肝功能Child-Pugh分级A或B级且肿瘤局限者可考虑肝切除，符合肝移植适应证如米兰标准者可选肝移植；局部治疗中射频与微波消融适用于特定单发多发无血管侵犯等肿瘤，TACE用于不可切除中晚期肝癌可联合其他手段，放射性粒子植入用于局部肿瘤控制需求；系统治疗中靶向治疗如索拉非尼用于晚期肝癌需基因评估，免疫治疗以帕博利珠单抗等为代表需生物标志物检测筛选人群；特殊人群里老年需充分评估调整方案选耐受性小方式监测不良反应，合并基础病者需控制基础病后评估治疗及关注药物相互作用，儿童肝癌罕见需多学科精细综合治疗保障生存质量预后。

一、手术治疗

对于早期肝癌且肝功能Child-Pugh分级为A或B级、肿瘤局限于肝脏一叶或半肝内的患者，可考虑肝切除术，若患者符合肝移植适应证（如米兰标准：单个肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm），肝移植是有效治疗手段，能同时切除肿瘤和肝硬化肝脏。

二、局部治疗

1.射频消融与微波消融：利用热能使肿瘤组织凝固坏死，适用于单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个、最大直径≤3cm且无血管侵犯等情况的患者，通过影像引导精准作用于肿瘤部位。

2.经动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并杀伤肿瘤细胞，适用于不可切除的中晚期肝癌患者，可联合其他治疗手段提高疗效。

3.放射性粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞，适用于局部肿瘤控制需求的患者。

三、系统治疗

1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成等机制发挥作用，适用于晚期肝癌患者，需根据患者基因状态等评估是否适用。

2.免疫治疗：以帕博利珠单抗等为代表的免疫检查点抑制剂，通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，部分患者可从免疫治疗中获益，治疗前需进行相关生物标志物检测以筛选合适人群。

四、特殊人群注意事项

老年患者：需充分评估肝肾功能、心肺功能等一般状况，治疗时需更谨慎调整治疗方案，优先选择对机体耐受性影响较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。

合并基础疾病患者：若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，需在积极控制基础病的前提下开展肝癌治疗，如控制血糖、血压稳定后再评估手术或局部治疗可行性，系统治疗时需关注药物与基础病用药的相互作用。

儿童肝癌：极为罕见，治疗需多学科精细评估，优先考虑手术结合化疗等综合治疗，严格遵循儿科安全护理原则，避免采用不适合儿童的治疗强度或药物，最大程度保障儿童生存质量与预后。