完整的肝功能检查项目有哪些

肝功能检查涉及血清酶学中丙氨酸氨基转移酶主要在肝细胞受损时释放入血致肝病时升高、天冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤等多种情况升高且AST/ALT比值对肝病诊断有意义、γ-谷氨酰转肽酶在胆道梗阻等情况时升高；蛋白质代谢中白蛋白由肝细胞合成肝病等致降低、球蛋白在慢性肝病等时升高；胆红素代谢中总胆红素等在肝细胞性黄疸等多种黄疸时升高；脂质代谢中胆固醇和甘油三酯在肝病时代谢异常；特殊人群中儿童采血要注意安全性与规范性、老年人解读结果需结合基础疾病、有基础肝病患者要考虑既往病史对指标的影响。

一、血清酶学检查

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时释放入血，其升高常见于各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等），是反映肝细胞损伤较敏感的指标。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布于肝细胞线粒体中，也存在于胞质中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏，AST释放入血，其升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死等多种情况，AST/ALT比值变化对肝病诊断有一定意义。

3.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：主要存在于肝内胆管上皮细胞，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等可致其升高。

二、蛋白质代谢相关检查

1.白蛋白（Alb）：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，肝脏合成功能减退（如慢性肝病、肝硬化等）时白蛋白降低，还可见于营养不良、丢失过多等情况。

2.球蛋白（GLB）：包括多种球蛋白，慢性肝病、自身免疫性疾病等可致球蛋白升高。

三、胆红素代谢相关检查

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、梗阻性黄疸（如胆管结石）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）等。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝内转化生成，梗阻性黄疸时DBil明显升高，肝细胞性黄疸时也可升高。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，溶血性疾病等可致IBil升高。

四、脂质代谢相关检查

1.胆固醇（CHOL）：肝脏参与胆固醇的代谢与调节，肝病时胆固醇合成或代谢异常可致其水平变化。

2.甘油三酯（TG）：肝脏对甘油三酯的代谢有重要作用，肝病患者常伴有甘油三酯代谢紊乱。

对于特殊人群，儿童进行肝功能检查时需注意采血的安全性与规范性，避免因采血不顺利增加患儿痛苦；老年人由于肝脏储备功能下降，检查结果解读需结合其基础疾病等综合判断；有基础肝病的患者，检查时要充分考虑既往病史对肝功能指标的影响，以便更准确地分析肝脏当前状态。