剖宫产42天恶露还没有干净怎么办

剖宫产42天恶露未干净可能由子宫复旧不全、宫腔感染、剖宫产切口愈合不良等情况导致，需分别针对不同情况采取如超声检查、抗感染治疗等处理措施，高龄产妇和有基础疾病产妇产后更要密切关注恶露情况并及时就诊处理。

一、首先明确正常恶露情况

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。若剖宫产42天恶露还未干净，可能存在以下几种情况及相应处理措施：

（一）子宫复旧不全

原因及机制：多与胎盘、胎膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全等有关。产妇如果产后活动少等也可能影响子宫复旧。

处理措施

超声检查：通过B超了解子宫大小、宫腔内有无残留等情况。如果有胎盘、胎膜残留，若残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留较多，可能需要清宫手术。

生活方式调整：产妇应适当活动，避免长时间卧床，但要注意避免过度劳累。同时，要保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。

（二）宫腔感染

原因及机制：多由于产后不注意卫生，如盆浴、性生活过早等引起。细菌入侵宫腔导致感染，炎症刺激可导致恶露不尽。

处理措施

临床表现观察：除恶露不尽外，还可能伴有发热、下腹疼痛、恶露有臭味等表现。进行血常规检查，可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

抗感染治疗：根据感染的严重程度，医生会选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物选择需根据药敏试验等结果确定。同时，要加强会阴护理，保持局部清洁。

（三）剖宫产切口愈合不良

原因及机制：多见于剖宫产术后，切口愈合过程中出现问题，如切口感染、脂肪液化等情况影响恶露排出。

处理措施

检查评估：通过妇科检查等了解剖宫产切口愈合情况。如果切口有感染等情况，需要进行相应的局部处理，如清创、引流等。

促进愈合：产妇要注意休息，加强营养，促进切口愈合。如果切口愈合不良伴有恶露异常，需要进一步明确原因并进行针对性处理。

二、特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险相对较高。所以高龄产妇产后更要密切关注恶露情况，一旦出现恶露不尽，应尽早就诊，进行相关检查，以便及时发现问题并处理。

有基础疾病产妇：如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，产后身体恢复可能受到一定影响，发生恶露异常的几率可能增加。这类产妇需要在控制基础疾病的同时，加强恶露情况的监测，遵循医生的建议进行相应检查和治疗，并且要注意基础疾病对治疗恶露异常措施的影响，如糖尿病产妇使用某些药物时需考虑血糖情况等。