肝功能复查表如何解读

转氨酶类中丙氨酸氨基转移酶升高常见肝细胞受损，天冬氨酸氨基转移酶升高且AST/ALT比值大于1可能提示肝细胞线粒体受损；胆红素相关指标总胆红素升高分直接或间接为主，直接胆红素升高主因胆汁排泄障碍，间接胆红素升高主因胆红素生成过多；白蛋白降低常见肝脏合成功能减退或营养不良；碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高常见胆道疾病及肝癌等；特殊人群孕妇胆红素可能生理性升高需结合临床，儿童用儿童参考范围且重病因排查，老年人需结合临床病史综合评估肝脏功能。

一、转氨酶类指标及意义

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，其升高常见于肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。一般ALT升高幅度能反映肝细胞损伤的程度，若ALT显著升高，需考虑急性肝损伤可能。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高可见于肝细胞损伤，若AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于慢性肝炎等情况。

二、胆红素相关指标及意义

1.总胆红素（TBil）：总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可分为直接胆红素（DBil）升高为主和间接胆红素（IBil）升高为主两种情况。直接胆红素升高为主常见于胆汁淤积性疾病，如胆管炎、胆结石等；间接胆红素升高为主常见于溶血等情况。

2.直接胆红素（DBil）：直接胆红素升高主要反映胆汁排泄障碍，常见于胆道梗阻性疾病。

3.间接胆红素（IBil）：间接胆红素升高主要与胆红素生成过多有关，如溶血等。

三、白蛋白（ALB）指标及意义

白蛋白由肝脏合成，白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良等情况，提示机体蛋白储备及营养状况可能不佳。

四、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）指标及意义

1.碱性磷酸酶（ALP）：ALP升高常见于胆道系统疾病，如胆管炎、胆结石等，也可见于肝癌等情况，提示胆道可能存在梗阻或肝脏有占位性病变。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT升高意义与ALP类似，常见于胆道疾病及肝癌等，可辅助判断胆道及肝脏相关病变。

五、特殊人群解读要点

1.孕妇：孕期胆红素可能出现生理性升高，需结合临床其他表现综合判断，避免过度解读。

2.儿童：儿童肝功能指标参考值与成人不同，解读时需依据儿童正常参考范围，且儿童肝脏代偿能力与成人有差异，指标异常时需更关注病因排查。

3.老年人：老年人肝脏功能减退，指标异常时要谨慎结合临床病史，如是否有慢性肝病基础、近期用药情况等，综合评估肝脏功能状态。