体检中的肝功能测定是什么

肝功能测定是通过生化检测方法检测与肝脏功能代谢相关指标以反映肝脏功能状况，常见指标里谷丙转氨酶存于肝细胞浆受损时释放入血致急慢性肝炎等时升高，谷草转氨酶存于线粒体血清升高见于心梗、肝炎等，总胆红素包含直接和间接胆红素升高见于肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等，不同人群中儿童发育不完善指标参考值不同需结合年龄判断，孕妇有生理波动需结合孕期情况，老年人代谢减退指标需结合病史判断，一般注意事项为检查前空腹8-12小时避免饮酒、剧烈运动等要遵医嘱保证规范。

一、肝功能测定的定义

肝功能测定是通过一系列生化检测方法，对与肝脏功能代谢相关的各项指标进行检测，从而反映肝脏基本功能状况的检查项目。

二、常见指标及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。例如，急性肝炎发作时，ALT可显著升高，可达正常上限的10倍以上。

2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等。心肌梗死时AST升高出现较早且幅度较大；肝炎时AST升高程度一般不如ALT，但肝硬化、肝坏死时AST升高较明显。

3.总胆红素（TBil）：包含直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高；溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸以直接胆红素升高为主。

三、不同人群影响及注意事项

（一）儿童

儿童肝功能发育尚不完善，部分指标参考值与成人不同，如儿童ALT参考值范围较成人宽。儿童患肝炎时可能症状不典型，肝功能测定需结合儿童年龄等因素综合判断，检查前需确保儿童空腹（一般空腹4~8小时），避免剧烈运动等影响指标结果。

（二）孕妇

孕期肝脏负担加重，肝功能测定时某些指标可能因生理变化出现生理性波动，需与病理情况鉴别，检查前应遵循医嘱保持空腹状态，如实告知孕期相关情况。

（三）老年人

老年人肝脏代谢功能减退，肝细胞可能有一定程度退变，肝功能指标可能出现轻度异常，需结合老人基础病史等判断是否为病理性改变，检查时要空腹，且向医生说明既往病史及用药情况等。

（四）一般注意事项

检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动等，因为饮酒可影响肝功能相关酶的测定结果，剧烈运动可能使ALT等指标升高，检查时应严格遵循医嘱，保证检查环境及操作规范，以获取准确的肝功能测定结果。