肾钙乳症怎么治疗

肾钙乳症治疗分保守治疗和手术治疗，无症状或轻微症状者可保守治疗，包括多饮水、调整饮食等；体积大、有明显症状等情况需手术，手术指征有体积大致症状等，手术方式有开放性和微创手术，不同年龄患者手术考量不同，微创手术具优势。

一、肾钙乳症的治疗方式

（一）保守治疗

1.适用于无症状或症状轻微者：对于一些肾钙乳症体积较小且没有引起明显临床症状的患者，可采用保守治疗。主要是通过多饮水来增加尿量，尿液的冲刷作用有助于小的钙乳颗粒排出，同时要注意保持合理的饮食结构，减少高钙、高草酸等食物的摄入，比如避免大量食用菠菜、豆制品等富含草酸的食物，对于有高钙血症的患者还需针对病因进行相应处理以控制血钙水平。

2.需关注不同人群特点：对于儿童患者，要保证充足的水分摄入，通过增加排尿来促进可能存在的小钙乳颗粒排出，并且在饮食上要根据儿童的生长发育需求进行合理调配，确保营养均衡的同时避免过度摄入可能导致结石形成的相关成分；对于老年患者，除了保证水分摄入外，还需考虑其可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病等，在补液等方面要谨慎评估，避免因补液过多加重心脏负担等情况。

（二）手术治疗

1.手术指征

当肾钙乳症体积较大，引起明显的临床症状，如反复肾绞痛、尿路感染、肾功能损害等情况时，通常需要考虑手术治疗。一般来说，若钙乳囊肿直径大于2-3厘米，或者存在导致肾功能进行性恶化等情况时，手术干预较为适宜。

对于不同年龄患者手术的考量有所不同，儿童患者由于其肾脏还在发育阶段，手术需更加谨慎评估，要充分权衡手术带来的风险和疾病本身对肾脏功能的影响；老年患者则要综合评估其全身状况，包括心肺功能等，因为手术对身体的创伤对于老年患者来说恢复相对较慢，要确保手术风险在可耐受范围内。

2.手术方式选择

开放性手术：以往可能采用开放性手术切除钙乳病灶，但这种手术创伤较大，恢复相对较慢。不过对于一些复杂情况的肾钙乳症，开放性手术有时仍有其应用价值。

微创手术：目前常用的微创手术有腹腔镜手术和经皮肾镜取石术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔或后腹腔途径进入，找到病变部位进行处理；经皮肾镜取石术则是通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械将钙乳颗粒取出，对于合适的病例能取得较好的治疗效果，尤其适用于一些体积不是特别巨大且位置较适合经皮肾镜操作的肾钙乳症患者。在儿童患者中，微创手术的优势更为突出，因为可以最大程度减少对儿童肾脏发育的影响；对于老年患者，微创手术也能在一定程度上降低手术创伤，利于术后恢复。