孕妇肝功能检查中应关注哪些指标

孕妇肝功能检查需综合各指标判断，谷丙转氨酶等有正常参考值，孕期部分指标有生理性升降，显著异常分别提示病毒性肝炎等肝病、肝胆系统疾病等情况，白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白等与免疫等相关，碱性磷酸酶孕期有生理性升高需排查异常，指标异常应及时就医由专业医生结合临床症状等评估以保障母婴健康。

一、谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高。正常参考值通常为0~40U/L，孕期由于肝脏负担加重，可能出现生理性轻度升高，但若显著升高需警惕病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，提示肝细胞有明显损伤。

二、谷草转氨酶（AST）

AST主要存在于肝细胞线粒体中，与ALT协同反映肝细胞损害程度。正常参考值一般为0~37U/L，其升高意义与ALT类似，当AST/ALT比值大于1时，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于严重肝病等情况。

三、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）

总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，正常参考值约为3.4~17.1μmol/L。直接胆红素由肝细胞生成、排出，间接胆红素由红细胞破坏代谢产生。

直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病；间接胆红素升高常见于溶血性疾病等；总胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，孕期需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况。

四、白蛋白（Alb）

白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，正常参考值约为40~55g/L。孕期由于血容量增加等因素，白蛋白可能略有降低，但若明显降低提示肝脏合成功能受损，可能影响母婴营养状况及机体免疫力。

五、球蛋白（Glo）、白球比（A/G）

球蛋白主要由免疫系统产生，正常参考值约为20~30g/L，白球比正常比值为1.5~2.5：1。球蛋白升高可能与免疫反应增强、慢性炎症等有关，若白球比倒置可能提示肝脏疾病进展等情况。

六、碱性磷酸酶（ALP）

孕期因胎盘产生大量ALP，正常参考值会高于非孕期，一般在40~150U/L，这属于生理性升高，但若显著超出正常范围需排查是否存在肝胆系统疾病等异常。

七、谷氨酰转肽酶（GGT）

正常参考值男性为11~50U/L，女性为7~32U/L，孕期升高可能与肝脏代谢变化有关，若明显升高需考虑胆道疾病等可能。

孕妇进行肝功能检查时，需结合各指标综合判断，因孕期生理变化可能影响部分指标值，若发现指标异常应及时就医，由专业医生结合临床症状、病史等进一步评估，以保障母婴健康。