不孕症

不孕症指育龄夫妇未避孕规律性生活1年以上未受孕分原发和继发，病因有女性排卵障碍、输卵管因素、子宫因素，男性精子质量问题，不明原因占比，诊断女性靠妇科超声、性激素六项、输卵管造影，男性靠精液分析，治疗有药物、手术、辅助生殖，特殊人群高龄女性早评估，多囊患者调生活方式，男性避不良因素保健康。

一、不孕症定义

不孕症是指育龄夫妇在未采取避孕措施的情况下，规律性生活1年及以上仍未受孕的情况，分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（曾受孕后又不孕）。

二、病因分类

（一）女性因素

1.排卵障碍：常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，内分泌紊乱导致卵泡发育异常或无法排卵。2.输卵管因素：输卵管炎症、粘连、堵塞等可阻碍精子与卵子结合，如盆腔炎症后遗症易引发输卵管病变。3.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位症、宫腔粘连等可影响受精卵着床。

（二）男性因素

主要涉及精子质量问题，包括少精（精子数量过少）、弱精（精子活力低下）、畸形精子症等，常与男性长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等不良生活方式相关。

（三）不明原因不孕

约占10%-15%，经全面检查未发现明显致病因素，可能与免疫因素、胚胎着床障碍等有关。

三、诊断方法

（一）女性检查

1.妇科超声：观察子宫、卵巢形态及卵泡发育情况。2.性激素六项：评估内分泌功能，排查多囊卵巢综合征等疾病。3.输卵管造影：明确输卵管是否通畅。

（二）男性检查

精液分析：检测精子数量、活力、形态等指标，评估男性生育力。

四、治疗手段

（一）药物治疗

针对排卵障碍可使用促排卵药物（如克罗米芬等）；内分泌异常者可通过调节激素水平的药物干预。

（二）手术治疗

1.输卵管复通术：针对输卵管堵塞患者恢复输卵管通畅性。2.子宫畸形矫正术：纠正子宫结构异常以利于受孕。

（三）辅助生殖技术

包括体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等，适用于常规治疗无效的情况，如严重输卵管病变、重度少弱精症等。

五、特殊人群注意事项

（一）高龄女性

随着年龄增长，女性生育力逐渐下降，35岁以上属高龄备孕人群，需更早进行生育力评估，如监测卵巢储备功能，必要时尽早考虑辅助生殖技术，并注意孕期并发症风险增加，需加强产前检查。

（二）多囊卵巢综合征患者

应调整生活方式，控制体重，通过规律作息、均衡饮食及适度运动改善代谢，同时在医生指导下规范治疗内分泌紊乱，提高受孕几率。

（三）男性

需避免长期接触高温、辐射、有毒化学物质等，戒烟限酒，保持健康生活方式以提升精子质量。