子宫收缩乏力的医学解释是什么

子宫收缩乏力分为原发性（产程初始出现，多与头盆不称、胎位异常等相关）和继发性（产程进展至一定阶段收缩力由强转弱，常见于中骨盆或骨盆出口平面狭窄、胎儿过大等），发病机制与产妇精神因素致中枢神经功能紊乱、内分泌失调使内分泌物质分泌异常干扰子宫肌细胞收缩、子宫本身因素如肌纤维过度伸展、畸形致收缩能力丧失有关，临床表现有产程延长，可引发胎儿窘迫、产后出血，高龄产妇因子宫肌细胞功能减退更易出现需加强产程监测，多次妊娠史女性子宫肌纤维受损需孕期评估产程时密切关注，骨盆异常或胎位异常孕妇易引发需详细评估产道胎儿情况必要时考虑干预保障母婴安全。

一、定义与分类

子宫收缩乏力是指在分娩过程中，子宫收缩的频率、强度及持续时间不足以有效推动分娩进程，可分为原发性和继发性。原发性子宫收缩乏力指产程初始即出现子宫收缩乏力，多与头盆不称、胎位异常等因素相关；继发性子宫收缩乏力是产程进展至一定阶段后，子宫收缩力由强转弱，常见于中骨盆或骨盆出口平面狭窄、胎儿过大等情况。

二、发病机制相关因素

1.产妇精神因素：产妇精神过度紧张可导致中枢神经系统功能紊乱，影响子宫收缩调节，引发子宫收缩乏力。例如，初产妇因对分娩过程过度恐惧，易出现此类情况。

2.内分泌失调：雌激素、缩宫素等内分泌物质分泌异常可干扰子宫肌细胞的协调性收缩。如缩宫素分泌不足或作用受阻时，子宫收缩力减弱。

3.子宫本身因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、子宫畸形（如双角子宫等）可使子宫肌纤维失去正常收缩能力，导致子宫收缩乏力。

三、临床表现及影响

1.产程延长：包括潜伏期延长（初产妇潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm，正常约需8小时，超过16小时为潜伏期延长）、活跃期延长（活跃期指宫口扩张3cm至开全，正常约需4小时，超过8小时为活跃期延长）等，影响分娩进程。

2.不良后果：可导致胎儿窘迫，因子宫收缩乏力影响胎儿血供；还易引发产后出血，由于子宫收缩乏力无法有效压迫胎盘附着面的血窦，增加产后出血风险。

四、不同人群特点及应对

1.高龄产妇：因子宫肌细胞功能减退，较年轻产妇更易出现子宫收缩乏力，需加强产程监测，评估产程进展并及时干预。

2.多次妊娠史女性：多次妊娠使子宫肌纤维受损，子宫收缩功能下降，应在孕期加强子宫状态评估，分娩时密切关注宫缩及产程情况。

3.骨盆异常或胎位异常孕妇：胎儿对产道压迫不均，易引发子宫收缩乏力，需详细评估产道和胎儿情况，必要时考虑引产或剖宫产等干预措施，以保障母婴安全。