妊娠期尿路感染怎么检查

妊娠期尿路感染的检查包括尿液检查（尿常规、尿沉渣镜检）、尿细菌学检查（清洁中段尿培养、耻骨上膀胱穿刺尿培养）、血液检查（血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（超声检查），各检查有不同作用，如尿常规等初步筛查，清洁中段尿培养是金标准等。

尿沉渣镜检：可以更清晰地观察尿液中的有形成分。如果每高倍视野白细胞数超过5个，考虑尿路感染；若发现细菌，则对诊断更有提示意义。对于妊娠期女性，由于生理结构的特殊性，尿沉渣镜检能更准确地发现感染迹象。

尿细菌学检查

清洁中段尿培养：是诊断尿路感染的金标准。操作时需要先清洁外阴，然后留取中段尿进行培养。通过培养可以明确是否有细菌生长，并能确定细菌的种类及对药物的敏感性。一般来说，菌落计数≥10CFU/ml为有意义的细菌尿，提示尿路感染；10-10CFU/ml为可疑阳性，需要重复检查；<10CFU/ml则可能为污染。在妊娠期，进行清洁中段尿培养有助于针对性地选择抗生素进行治疗，因为不同的细菌对药物的敏感性不同。

耻骨上膀胱穿刺尿培养：这种方法可以避免尿道污染，直接获取膀胱内的尿液进行培养，结果最准确。但由于是侵入性操作，一般在其他方法不能明确诊断或者病情较为复杂时才会采用。对于妊娠期病情严重、高度怀疑尿路感染且其他检查不能明确的患者，可能会考虑该检查方法。

血液检查

血常规：在妊娠期尿路感染患者中，血常规可能无明显特异性改变，但如果感染较为严重，可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高的情况。不过，血常规的变化不是妊娠期尿路感染特异性的表现，需要结合尿液检查等综合判断。例如，一些轻度的妊娠期尿路感染患者血常规可能基本正常。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染时会升高。妊娠期尿路感染患者如果存在较明显的炎症反应，CRP水平可能会升高。监测CRP有助于评估感染的严重程度以及治疗效果。有研究发现，妊娠期尿路感染患者治疗后CRP水平会逐渐下降，若CRP持续不降或再次升高，提示可能存在感染未控制或复发的情况。

影像学检查

超声检查：妊娠期尿路感染患者一般首选超声检查，以排除泌尿系统有无解剖结构异常，如肾结石、输尿管畸形、膀胱输尿管反流等情况。超声检查无创、方便，对胎儿影响小。通过超声可以观察肾脏的大小、形态、实质回声以及肾盂、输尿管有无扩张等，对于发现妊娠期尿路感染的潜在病因有重要意义。例如，对于反复发生尿路感染的妊娠期女性，超声检查有助于发现是否存在泌尿系统的解剖异常，从而采取相应的治疗措施。