慢性乙型病毒性肝炎是什么

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染六个月以上引发的肝脏慢性炎症性疾病，核心病因是乙肝病毒持续感染并在肝细胞内复制致免疫损伤肝细胞，传播途径包括母婴、血液、性接触，无症状携带者多无明显症状，有症状患者可现乏力、食欲减退等表现，诊断靠血清学、病毒学、肝功能检查，治疗关键是抗病毒需个体化选择，还有抗炎保肝、抗纤维化，儿童、孕妇、老年患者有不同注意事项。

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染6个月以上引发的肝脏慢性炎症性疾病。HBV主要通过母婴、血液和性接触传播，病毒在体内持续复制，可导致肝脏不同程度的炎症、坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

病因与传播途径

病因：核心病因是HBV持续感染，病毒侵入人体后，在肝细胞内复制，引发机体免疫反应损伤肝细胞。

传播途径

母婴传播：感染HBV的母亲在分娩时可将病毒传给婴儿。

血液传播：如输入被HBV污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等。

性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触可传播病毒。

临床表现

无症状携带者：多数无明显症状，仅血清HBsAg阳性，病毒复制指标阴性或低水平。

有症状患者：可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适等，部分患者有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝大或脾大等表现，病情严重者可进展为肝硬化、肝衰竭等。

诊断要点

血清学检查：HBsAg阳性持续6个月以上是诊断慢性乙型肝炎的重要依据，同时结合抗HBc、HBeAg、抗HBe等指标判断病毒复制状态及传染性。

病毒学检测：HBVDNA定量检测可明确病毒载量，反映病毒复制活跃程度，有助于评估病情及抗病毒治疗决策。

肝功能检查：可出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高等肝功能异常表现。

治疗原则

抗病毒治疗：是关键，常用药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦等）和干扰素类，需根据患者病情、病毒载量等个体化选择。

抗炎保肝：可使用甘草酸制剂等药物改善肝脏炎症，但需在抗病毒基础上进行。

抗纤维化治疗：对于有肝纤维化的患者，可考虑使用抗纤维化药物。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童感染HBV后易慢性化，需密切监测肝功能、HBVDNA等，抗病毒治疗需谨慎选择药物，优先考虑安全性高的方案。

孕妇患者：HBV阳性孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断，降低母婴传播风险。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能及药物相互作用，选择合适的治疗方案。