前列腺增大是怎么回事怎么治疗

前列腺增大即前列腺增生，是中老年男性常见疾病，发病机制与多种因素有关，显微镜下可见腺体等不同程度增生，临床表现为下尿路症状影响生活质量，治疗包括观察等待（适用于症状轻、基础疾病重的患者）、药物治疗（α受体阻滞剂可改善排尿困难，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积）、手术治疗（经尿道前列腺电切术是金标准，经尿道前列腺激光切除术创伤小，开放性前列腺摘除术已少用）。

一、前列腺增大是什么

前列腺增大又称前列腺增生，是中老年男性常见疾病之一。其发病机制尚不完全明确，可能与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞等多种因素有关。显微镜下可见前列腺腺体、纤维组织、平滑肌不同程度增生。临床上主要表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，可影响患者的生活质量。

二、前列腺增大的治疗

（一）观察等待

适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者。需要定期进行评估，关注症状进展情况。年龄较大、有严重心脑血管等基础疾病的患者可能更适合观察等待，因为这类患者手术风险较高，通过观察等待可避免不必要的手术干预带来的风险。

（二）药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于老年男性，使用时需注意体位性低血压等不良反应，尤其是本身有高血压病史的患者，在用药初始阶段要密切监测血压变化。

2.5α还原酶抑制剂：如非那雄胺等，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般建议长期服用，适用于前列腺体积增大同时伴有中、重度下尿路症状的患者。但此类药物可能会引起性功能障碍等不良反应，在用药前需与患者充分沟通。

（三）手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于药物治疗无效，症状严重影响生活质量的患者。对于身体状况较好、能够耐受手术的中老年患者较为适用，但术后可能出现出血、尿道狭窄等并发症。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者，对于一些高龄、基础疾病较多的患者可能也是一种较好的选择，因为其创伤相对较小。

3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大，合并有膀胱结石等其他病变的患者。对于身体状况较差，能够耐受较大手术创伤的患者可能会考虑，但手术创伤大，恢复相对较慢。